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（新）急诊科留观流程

患者到达急诊科后，分诊护士在1分钟内上前接待，对患者进行快速的初步评估。评估内容包括患者的主要症状、意识状态、生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）等。依据患者的病情严重程度，按照急诊分诊分级标准，将患者分为不同级别，如濒危、危重、急症、非急症。濒危患者为病情可能随时危及生命，需立即进入抢救室进行抢救；危重患者病情严重但暂无生命危险，可优先安排进入留观室；急症患者病情有一定危险性，需在短时间内得到处理，安排进入留观室等候进一步诊治；非急症患者病情较轻，可适当安排稍后进行处理，可在留观区域等待。对于病情急重的患者，分诊护士立即通知医生，同时启动绿色通道，确保患者能在最短时间内得到救治。对于病情相对稳定的患者，引导其前往挂号处挂号，挂号后将患者指引至相应的候诊区域等待医生问诊。

医生在接到分诊护士通知或患者进入候诊区域后，尽快对患者进行详细问诊。询问患者现病史，包括症状出现的时间、部位、性质、程度、诱发因素、缓解因素等。了解患者既往史，如是否有慢性疾病、手术史、过敏史等。询问个人史，如吸烟、饮酒情况，职业暴露等。了解家族史，判断是否存在遗传性疾病。医生对患者进行全面的体格检查，重点检查与患者主诉相关的部位。检查生命体征，评估患者的一般状况。根据患者的具体情况，进行系统的体格检查，如头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，以发现可能存在的阳性体征。结合患者的病史和体格检查结果，医生初步判断患者的病情，确定是否需要进行进一步的辅助检查。对于需要进行辅助检查的患者，医生开具相应的检查申请单，包括实验室检查（如血常规、生化检查、凝血功能等）、影像学检查（如X线、CT、超声等）。护士协助患者完成缴费，并指引患者前往相应的检查科室进行检查。对于行动不便的患者，安排专人陪同检查。

患者完成各项检查后，护士及时收集检查报告，并将其交给医生。医生综合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，对患者的病情进行全面分析和诊断。明确患者的疾病诊断，判断病情的严重程度和预后情况。对于诊断明确且病情相对稳定的患者，医生制定相应的治疗方案。治疗方案包括药物治疗、物理治疗、康复治疗等。根据患者的病情和身体状况，合理选择治疗药物，确定药物的种类、剂量、用法和疗程。对于病情较为复杂或诊断不明确的患者，医生组织科内会诊，邀请相关专业的医生共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案。护士向患者及家属详细解释治疗方案的内容、目的、可能出现的不良反应等，取得患者及家属的理解和配合。对于需要签署知情同意书的治疗措施，如特殊检查、特殊治疗等，护士协助医生做好知情同意书的签署工作。

护士根据医生制定的治疗方案，准确执行各项治疗措施。严格按照医嘱为患者进行药物治疗，包括口服药物、注射药物、输液等。在用药过程中，严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应及时报告医生并进行处理。根据患者的病情需要，为患者提供相应的物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等。在进行物理治疗时，严格掌握治疗的适应证和禁忌证，确保治疗效果和患者安全。对于病情较重或生活不能自理的患者，护士提供全面的生活护理。协助患者洗漱、进食、排便等，保持患者的个人卫生。定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、症状体征等。每1530分钟巡视一次濒危和危重患者，每12小时巡视一次急症患者。发现病情变化及时报告医生，并配合医生进行处理。准确记录患者的病情变化和护理措施，为医生调整治疗方案提供依据。

护士按照护理级别要求，定时为患者测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。观察患者的意识状态、面色、瞳孔等变化，及时发现病情的细微变化。对于使用心电监护、吸氧等设备的患者，密切观察设备的运行情况和各项参数的变化，确保设备正常工作。观察患者的症状和体征变化，如疼痛是否缓解、呼吸困难是否改善、伤口有无渗血等。及时了解患者的主观感受，如有无恶心、呕吐、头晕等不适症状。对于病情有变化的患者，及时报告医生，并协助医生进行进一步的检查和治疗。护士密切观察患者的治疗效果，评估治疗方案是否有效。观察患者的症状是否减轻、体征是否改善、实验室检查指标是否恢复正常等。根据治疗效果，及时与医生沟通，调整治疗方案。

在患者留观期间，护士定期对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需求。对于存在焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的患者，及时给予心理支持和疏导。护士主动与患者及家属沟通，了解他们对疾病的认知程度和心理需求。向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，增强他们对治疗的信心。鼓励患者及家属表达自己的感受和担忧，耐心倾听他们的诉求，并给予安慰和解释。对于情绪波动较大的患者，邀请心理医生进行专业的心理干预，帮助患者