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胸腔引流管脱落的应急演练

胸腔引流管脱落应急演练

一、演练背景设定

某综合性医院胸外科病房，一位因气胸行胸腔闭式引流术的患者，在翻身过程中不慎导致胸腔引流管脱落。医院启动胸腔引流管脱落应急预案，旨在检验医护人员应急处理能力、各部门协调配合能力，确保患者生命安全。

二、演练人员及分工

1.责任护士A：负责患者日常护理，发现引流管脱落并进行初步处理。

2.责任护士B：协助责任护士A进行处理，通知医生并准备急救物品。

3.主管医生：对患者进行评估和进一步治疗决策。

4.护士长：现场指挥协调，监督应急处理流程，与其他部门沟通协调。

5.后勤保障人员：负责提供所需的物资和设备。

三、演练流程

（一）发现引流管脱落

责任护士A在病房进行常规巡视，当走到患者病床旁时，发现患者表情痛苦，正用手捂着胸部伤口处，床边的胸腔引流装置与胸腔连接的引流管已脱出。责任护士A立即上前，轻声安慰患者：“别着急，我马上处理。”同时迅速查看患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，发现患者呼吸急促，心率加快。

（二）初步处理

责任护士A第一时间用无菌凡士林纱布紧密覆盖胸腔引流管脱出的伤口，并用胶布妥善固定，防止空气继续进入胸腔，造成开放性气胸。边处理边对患者说：“您不要乱动，尽量平稳呼吸。”然后，责任护士A大声呼喊在附近的责任护士B：“快过来，患者胸腔引流管脱落了，帮忙通知医生并准备急救物品。”

（三）通知医生与准备物品

责任护士B听到呼喊后，迅速跑至病房。她立即拨打主管医生的电话：“医生，[患者姓名]的胸腔引流管脱落了，患者目前呼吸急促，心率加快，责任护士A已经用凡士林纱布覆盖伤口。”主管医生接到通知后，回复：“我马上过来。”同时，责任护士B迅速前往治疗室，准备胸腔闭式引流包、局部麻醉药、无菌手套、消毒用品等急救物品。

（四）医生评估与决策

主管医生在接到通知后，快速赶到病房。他先安慰患者：“您别紧张，我们会处理好的。”然后对患者进行详细的体格检查，包括听诊呼吸音、观察胸廓起伏等，同时查看患者的生命体征监测数据。经过评估，医生判断患者目前存在轻度的呼吸困难，但生命体征尚稳定，决定立即重新置管。

（五）重新置管

主管医生洗手、戴无菌手套，责任护士B协助消毒伤口周围皮肤，铺无菌巾。医生用局部麻醉药对伤口及周围组织进行浸润麻醉，在麻醉起效后，医生小心地将新的胸腔引流管沿原引流管路径缓慢插入胸腔，深度适宜。插入后，迅速连接胸腔闭式引流装置，观察到有气泡溢出，说明引流管通畅。整个过程中，责任护士A密切观察患者的生命体征和表情变化，及时告知医生患者的情况。

（六）固定与后续处理

责任护士B协助医生用缝线将胸腔引流管妥善固定在皮肤上，防止引流管再次脱落。然后用无菌纱布覆盖伤口，再次消毒周围皮肤。主管医生向患者及家属详细解释了引流管脱落的原因、重新置管的必要性和注意事项，告知患者在翻身、活动时要小心，避免再次牵拉引流管。同时，责任护士A调整好胸腔闭式引流装置的位置和高度，确保引流效果。

（七）观察与记录

重新置管后，主管医生和责任护士A密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及胸腔闭式引流的情况，包括引流液的颜色、量和性质等。责任护士A详细记录患者引流管脱落的时间、处理过程、生命体征变化和引流情况等信息，填写护理记录单。

（八）护士长协调与沟通

在整个应急处理过程中，护士长一直在现场指挥协调。她与手术室、麻醉科保持联系，以防患者情况恶化需要进一步的手术干预。同时，护士长安抚患者家属的情绪，向他们说明医护人员会密切观察患者的情况，让他们放心。在重新置管完成后，护士长对整个应急处理过程进行总结，指出存在的问题和改进的方向。

（九）后勤保障支持

后勤保障人员在接到通知后，及时提供了所需的物资和设备，确保应急处理过程顺利进行。他们还协助搬运一些较重的设备，如备用的氧气罐等，为应急处理提供了有力的后勤保障。

四、演练中的沟通交流

1.医护之间：责任护士与主管医生之间的沟通及时、准确。责任护士详细报告患者的情况，医生明确下达指令，双方配合默契。例如，责任护士B在通知医生时，清晰地说明了患者的症状和初步处理情况，医生根据这些信息迅速做出决策。

2.护患之间：责任护士在整个过程中始终与患者保持良好的沟通，安慰患者，减轻患者的紧张情绪。如责任护士A在发现引流管脱落时，第一时间安慰患者，让患者感受到医护人员的关心和专业。

3.医患之间：主管医生在评估和处理过程中，与患者进行了有效的沟通，向患者解释病情和处理方案，让患者了解治疗过程，增强了患者的信心。

4.医护与家属之间：护士长及时与患者家属沟通，告知他们患者的情况和处理措施，缓解了家属的焦虑情绪。

五、演练中的问题与改进

1.问题

责任护士B在准备急救物品时，发现治疗室的局部麻醉药数量不足，需要临时到药房领取，耽误了一些时