2025 眼科白内障术后医学查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025眼科白内障术后医学查房课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，白内障仍是全球首位致盲性眼病——世界卫生组织数据显示，我国60岁以上人群白内障发病率已超80%，其中约15%因术后管理不当导致视力恢复未达预期。作为眼科医护人员，我们深知：一台成功的白内障手术（尤其是飞秒激光辅助超声乳化+高端人工晶体植入术）仅完成了“治疗”的前半程，术后72小时的精细化查房与护理，才是决定患者最终视功能、生活质量乃至手术满意度的关键。

上周三晨间查房时，我握着68岁的王阿姨的手，她指着窗外说：“小陈护士，我昨天还只能看见树影，今天能数清树叶了！”那一刻我更确信：术后护理不是机械的流程，而是用专业托举希望的过程。今天，我们就以王阿姨的病例为切入点，系统梳理白内障术后查房的核心要点。

02病例介绍

病例介绍先和大家同步一个典型病例：患者王XX，女，68岁，退休教师，主因“双眼渐进性视力下降5年，右眼加重3月”入院。既往有2型糖尿病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.0-7.2mmol/L），高血压病史5年（厄贝沙坦150mgqd，血压130/80mmHg左右）。术前检查：右眼裸眼视力0.08，矫正0.1；左眼0.3（核性白内障Ⅲ级）；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；角膜内皮计数右眼2200个/mm2（临界值）；眼部B超未见明显玻璃体混浊；人工晶体测算（IOL-Master700）提示选择多焦点人工晶体（TECNISSymfony）。

病例介绍患者于入院第3日行“右眼飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除+多焦点人工晶体植入术”，手术由张主任主刀，术中前房稳定性良好，超声时间2.3秒（低能量），人工晶体位置居中，切口自闭良好，术毕结膜下注射地塞米松2mg+庆大霉素2万U。术后即刻右眼视力0.3（小孔镜0.5），无明显眼痛，角膜轻度水肿（中央区厚度580μm），前房深度正常，瞳孔圆，人工晶体在位。

03护理评估

护理评估从王阿姨回病房的第一刻起，我们的评估就开始了——这不是简单的“查视力、测眼压”，而是多维度、动态化的观察。

1.主观评估术后2小时随访：患者主诉“右眼轻微胀感，像有层雾”，无恶心呕吐（排除高眼压刺激）；问及睡眠，家属反馈昨夜因“担心手术效果”仅睡3小时，焦虑评分（GAD-7）6分（轻度焦虑）；对术后注意事项的掌握程度：能复述“不揉眼、不取蹲位”，但对“低头时间限制”“眼药水顺序”表述模糊。

客观评估No.3?专科情况：术后6小时裂隙灯检查（Haag-StreitBX900）：角膜中央轻度水肿（+），前房闪辉（±），瞳孔直径3mm，人工晶体位置正；眼压17mmHg（正常范围）；视力0.4（较术前显著提升）。?全身情况：术后4小时测血糖7.8mmol/L（餐后2小时），血压135/85mmHg（略高于基础值，与术后紧张有关）；心率78次/分，无咳嗽、便秘等增加腹压的风险因素。3.潜在风险点患者角膜内皮计数偏低（2200个/mm2），超声乳化能量虽低，但仍需警惕持续性角膜水肿；糖尿病病史可能延缓角膜修复，增加感染风险；多焦点人工晶体对瞳孔稳定性要求高，需观察是否出现眩光、光晕等不适。No.2No.1

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们提炼出4个核心护理诊断：1.急性疼痛（右眼）：与手术创伤、角膜水肿有关（患者主诉眼胀感）。2.潜在并发症：角膜失代偿/眼内炎/人工晶体移位：与角膜内皮功能储备不足、糖尿病免疫抑制、术后揉眼风险相关。3.知识缺乏（特定的）：缺乏术后体位、用药、活动的自我管理知识（患者对“低头时间”“眼药水顺序”表述不清）。4.焦虑：与视力恢复预期不确定、疾病相关知识不足有关（GAD-7评分6分）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：72小时内患者疼痛评分≤3分（NRS），无并发症发生，知识掌握率100%，焦虑评分≤3分。围绕目标，护理措施需分阶段、个性化。

（一）术后0-6小时（复苏期）重点：稳定生命体征，预防切口渗漏。

?体位管理：协助患者取半卧位（床头抬高30），避免术眼受压；告知“请勿用力闭眼、揉眼，咳嗽时按压术眼颞侧”（示范手法）。

?疼痛干预：评估疼痛程度（王阿姨NRS2分），解释“轻度胀感是角膜水肿的正常反应，24