2025电梯定期检验自检报告书(有机房电梯)资料.docVIP

PAGE

共NUMPAGES10页第PAGE3页

电梯维护保养自检记录/报告

—有机房曳引驱动电梯

（样式）

设备档案号

注册代码

使用单位

维护保养单位

使用单位编号

填写说明

1、“控制方式”填写用的代号：

控制

方式

手柄开关控制、自动门

手柄开关控制、手动门

按钮控制

、自动门

按钮控制

、手动门

信号控制

集选控制

并联控制

梯群控制

代号

SZ

SS

AZ

AS

XH

JX

BL

QK

2、“拖动方式”填写用的代号：

拖动方式

交流单速

交流双速

交流调压调速

交流调压调频调速

直流调速

代号

AC1

AC2

ACVV

ACVF

DC

3、自检结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”、并备注说明具体情况，无此项填“/”。有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。

4、第2.11项的自检结果根据限速器校验报告上的结论做定性判断。标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不自检、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2025]1号）中的有关规定进行自检的项目。其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不自检。

5、如果自检中发现曳引轮绳槽的磨损可能影响曳引能力时，应当进行第8.11项试验，对于轿厢面积超过规定的载货电梯时还需进行8.12项试验。

6、本记录/报告的结论页必须有自检结论，维护保养单位自检人员和技术负责人的签字，并加盖维护保养单位公章或检验合格章，否则本记录/报告无效。

7、自检记录应全部采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写，自检报告除结论页签字外应全部打印，并允许符合要求的修改。

设备使用地点

安全管理人员

制造单位

型号

产品编号

设备技术参数

额定载重量

Kg

额定速度

m/s

层站数

层站

控制方式

电梯维护保养自检结论

自检人员：维护保养单位（盖章）：

技术负责人：检查日期：年月日

备

注

PAGE

共NUMPAGES10页第PAGE10页

序号

自检项目

项目

编号

自检内容与要求

自检结果

1

1

技

术

资

料

1.4

B

使用单位应提供的资料

(1)使用登记资料，内容与实物相符；

(2)安全技术档案，至少包括中文描述的出厂随机资料、安装资料、改造或者重大维修资料以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障和事故记录等，保存完好（本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，本项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；

(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；

(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同；

(5)按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证

2

2

机

房

(机

器

设

备

间)

及

相

关

设

备

2.1

C

通道和通道门

(1)应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼梯所到平面4m；②梯子必须固定在通道上而不能被移动；③梯子高度超过1.50m时，其与水平方向的夹角应当在65°～75°之间，并不易滑动或者翻转；④靠近梯子顶端应当设置把手。

(2)通道应当设置永久性电气照明；

(3)机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其他类似警示标志

3

2.5.1

C

机房照明、照明开关

机房应当设置永久性电气照明；在机房内靠近入口（或多个入口）处的适当高度应当设有一个开关，控制机房照明；

4

2.6

C

断错相保护

每台电梯应当具有断相、错相保护功能；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置

5

2.7.2

B

主开关与照明等电路的控制关系

主开关不得切断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）照明和电源