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艾滋病病毒职业暴露应急预案管理制度及处理流程

一、总则

为有效预防和控制艾滋病病毒（HIV）职业暴露的发生，保障医疗卫生人员及其他相关工作人员的职业安全，降低因职业暴露感染HIV的风险，依据《艾滋病防治条例》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》等相关法律法规和规范性文件，特制定本应急预案管理制度及处理流程。

二、组织管理

成立艾滋病病毒职业暴露应急处理领导小组，由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、心理咨询室等相关科室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在感染管理科，负责日常工作的组织协调。

1.领导小组职责

负责制定和修订艾滋病病毒职业暴露应急预案管理制度及处理流程。

组织相关人员进行艾滋病病毒职业暴露防护知识和技能的培训。

协调各科室之间的工作，确保在发生职业暴露时能够迅速、有效地进行处理。

对职业暴露事件进行调查、分析和总结，提出改进措施。

2.办公室职责

负责接收职业暴露事件的报告，并及时向领导小组汇报。

组织相关人员对职业暴露事件进行评估和处理。

建立职业暴露事件档案，记录事件的发生时间、地点、暴露方式、处理过程和结果等信息。

定期对职业暴露事件进行统计分析，为制定预防措施提供依据。

三、预防措施

1.加强培训教育

对所有可能接触艾滋病病毒的工作人员进行上岗前培训，培训内容包括艾滋病的传播途径、职业暴露的危害、防护措施、应急处理方法等。

定期组织在职人员进行艾滋病病毒职业暴露防护知识和技能的复训，每年至少培训一次。

新入职的工作人员必须经过艾滋病病毒职业暴露防护知识和技能的培训，考核合格后方可上岗。

2.严格执行标准预防措施

所有工作人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，必须戴手套。操作完毕后，及时脱去手套并洗手。

在进行可能发生血液、体液飞溅的操作时，如手术、穿刺、注射等，必须戴口罩、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。

对使用后的锐器，如针头、刀片等，必须立即放入耐刺、防渗漏的锐器盒内，严禁将使用后的针头重新套上针帽。

对被血液、体液污染的物品和环境，必须及时进行消毒处理。

3.规范操作流程

各科室要制定详细的操作规程，工作人员必须严格按照操作规程进行操作，避免因操作不当导致职业暴露。

在进行侵入性操作时，如手术、穿刺、注射等，必须严格遵守无菌技术原则，减少感染的机会。

对艾滋病患者进行操作时，要尽量减少不必要的操作，避免损伤患者的皮肤和黏膜。

四、职业暴露的报告与评估

1.报告流程

当工作人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应立即向科室负责人报告。科室负责人应及时了解暴露的情况，并在第一时间向医院感染管理科报告。

感染管理科接到报告后，应立即向艾滋病病毒职业暴露应急处理领导小组汇报，并组织相关人员对职业暴露事件进行评估和处理。

报告内容包括暴露的时间、地点、暴露方式、暴露源的情况（如艾滋病患者的诊断、病毒载量等）、暴露者的基本情况（如姓名、性别、年龄、职业等）。

2.评估内容

暴露源的评估：了解暴露源是否为艾滋病患者或艾滋病病毒感染者，以及其病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数等情况。

暴露程度的评估：根据暴露的方式和暴露量，评估暴露的程度，分为轻度、中度和重度。

暴露者的评估：了解暴露者的免疫状态、既往是否有艾滋病病毒感染史等情况。

五、职业暴露的处理流程

1.局部处理

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

2.预防性用药

根据暴露程度和暴露源的情况，决定是否进行预防性用药。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。

预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。

具体用药方案应根据暴露源的病毒载量、耐药情况等因素，在感染科医生的指导下确定。

3.监测与随访

暴露者应在暴露后的第4周、第8周、第12周和第6个月分别进行艾滋病病毒抗体检测。

在随访期间，暴露者应注意观察自身的身体状况，如出现发热、乏力、皮疹、淋巴结肿大等症状，应及时就医。

医院感染管理科应定期对暴露者进行随访，了解其身体状况和心理状态，给予必要的支持和指导。

4.心理支持

艾滋病病毒职业暴露可能会给暴露者带来巨大的心理压力和恐惧。医院应安排心理咨询师