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除颤情景模拟（推荐）

除颤情景模拟

场景：某医院心内科病房

参与人员：医生A、护士B、护士C、患者D、患者家属E

一、事件起因

心内科病房里，患者D正安静地躺在病床上休息。患者D，65岁，有冠心病史多年。护士B像往常一样在病房进行日常巡查，当她走到患者D的病床前时，发现患者D面色苍白，呼吸急促，双手捂住胸口，表情十分痛苦。护士B立刻停下脚步，快速来到患者身边。

护士B：“大爷，您怎么啦？哪里不舒服？”

患者D（虚弱地）：“我……我胸口疼得厉害……”

护士B迅速为患者测量心率和血压，发现心率极快且心律不齐，血压也有所下降。她立刻意识到情况危急，一边安抚患者，一边通过对讲机呼叫医生A。

护士B：“医生A，心内科病房12床患者突发胸痛，心率失常，请求支援。”

医生A（在办公室）：“我马上过来。”

医生A迅速赶到病房，对患者进行了初步检查。

医生A：“患者可能出现了严重的心律失常，准备心电图机，先做个心电图。”

护士B熟练地连接好心电图机，很快心电图结果显示患者出现了心室颤动。

医生A：“患者室颤，立刻呼叫除颤仪，通知护士C准备抢救物品。同时联系家属，告知病情。”

护士B：“是，医生。我这就联系护士C和家属。”

护士B迅速拨通护士C的电话：“护士C，12床患者室颤，快把除颤仪和抢救物品送到心内科病房。”随后又联系患者家属E：“您好，是患者家属吗？患者现在出现了室颤，情况非常危急，我们正在进行抢救，请您尽快赶到医院。”

二、除颤前准备

护士C迅速推着除颤仪和抢救车赶到病房。医生A和护士B已经将患者转移到了平车上，去除了患者身上的金属物品，暴露胸部皮肤。

医生A：“护士C，准备好电极片和导电糊，按照操作规范做好除颤准备。”

护士C：“明白，医生。”护士C迅速将电极片涂抹好导电糊，准备粘贴。

医生A一边指挥，一边向护士B和护士C强调：“我们要严格按照除颤的流程来，大家保持冷静。室颤是心脏骤停的一种常见心律，除颤是最有效的治疗方法，但每一个步骤都不能出错。”

护士C按照要求将电极片准确地粘贴在患者胸部的正确位置，一片放在患者右锁骨下方，另一片放在左乳头外侧。医生A再次确认电极片的位置无误后，开始操作除颤仪。

医生A：“开启除颤仪，选择非同步模式，能量设置为200焦耳。”

护士C：“已开启除颤仪，非同步模式，能量200焦耳设置完成。”

此时，患者家属E匆忙赶到病房，一脸焦急。

家属E：“医生，我父亲怎么样了？”

医生A：“您先冷静一下，患者现在是室颤，我们马上进行除颤，这是目前最有效的治疗方法，但也有一定的风险，希望您能理解配合。”

家属E（犹豫了一下，但还是点头）：“医生，我相信你们，你们赶紧救我父亲。”

三、首次除颤

医生A大声喊道：“大家远离病床，我要放电除颤了。”确认周围人员都远离患者后，医生A按下了除颤仪的放电按钮。随着“砰”的一声，除颤仪释放出电能。

除颤结束后，医生A和护士们立刻观察患者的心电图和生命体征。

医生A：“观察心电图，看是否恢复正常心律。”

护士B密切注视着心电图，摇了摇头：“医生，还是室颤，没有恢复正常心律。”

医生A：“准备第二次除颤，还是200焦耳。”

护士C迅速按照要求重新设置除颤仪。医生A再次提醒周围人员远离，然后进行第二次除颤。

第二次除颤后，大家又紧张地观察心电图和患者的生命体征。

护士B：“还是室颤，没有效果。”

医生A皱了皱眉头：“准备第三次除颤，能量调到300焦耳。”

护士C调整好除颤仪能量，医生A再次进行放电除颤。这一次，大家都屏住呼吸，紧紧盯着心电图。

护士B（兴奋地）：“医生，心律恢复了一些，但还不稳定。”

医生A：“继续观察，准备心肺复苏，以防再次出现室颤。护士B，你开始胸外按压，按照每分钟至少100次的频率，按压深度至少5厘米。护士C，准备肾上腺素等急救药品。”

护士B立刻开始进行胸外按压，护士C迅速抽取肾上腺素等药品。

护士C：“医生，肾上腺素已抽取完毕，是否立即注射？”

医生A：“推注肾上腺素1毫克，静脉注射。密切观察患者生命体征变化。”

四、后续观察与处理

在护士B持续进行胸外按压的过程中，医生A和护士C密切观察患者的心电图和各项生命体征。

医生A：“注意观察血压、心率和血氧饱和度的变化。”

护士C一边观察监护仪，一边汇报：“血压有所上升，心率较之前稳定了一些，但还是偏快，血氧饱和度在正常范围。”

医生A：“继续维持目前的抢救措施，同时准备建立静脉通道，进行液体复苏。护士C，你去准备合适的静脉穿刺用品。”

护士C迅速准备好静脉穿刺所需物品，熟练地为患者建立了静脉通道，开始输入生理盐水。

时间一分一秒地过去，患者的生命体征逐渐趋于平稳，但仍未完全脱离危险。医生A召集护士B和护士C进行病例讨论。

医生A：“患者虽然目前心律有所恢复，但还需要进一步的监测和治疗。我们要注意预防并发症的发生，