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（新）职工(居民)医保病人入、出院流程

新职工（居民）医保病人入院流程

入院前准备

1.了解医保政策

新职工或居民在入院前，需详细了解当地职工（居民）医保政策。可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道获取相关信息。例如，明确医保的报销范围，像哪些药品、诊疗项目和医疗服务设施属于报销范畴；了解报销比例，不同等级医院的报销比例存在差异，一般来说，基层医院报销比例相对较高；知晓起付线标准，即达到一定费用后才开始按比例报销。

2.准备证件材料

携带本人有效身份证件、医保卡（或医保电子凭证）。有效身份证件包括居民身份证、户口本等。对于在职职工，部分地区可能还需要单位开具的相关证明。若委托他人办理入院手续，被委托人也需携带本人有效身份证件。

挂号就诊

1.前往医院挂号处

病人或家属前往医院的挂号处，告知挂号人员需要挂的科室。挂号时，要明确说明是职工（居民）医保病人，挂号人员会在系统中进行相应标识。在选择科室时，应根据自身病情的主要症状来决定。例如，有咳嗽、发热等症状可挂呼吸内科；有腹痛、腹泻等症状可挂消化内科等。

2.医保信息登记

挂号时，工作人员会要求出示医保卡（或医保电子凭证）进行刷卡或扫码操作，将病人的医保信息与挂号信息关联。若使用医保电子凭证，需在挂号窗口打开医保电子凭证二维码，由工作人员扫描确认。若病人忘记携带医保卡且无法使用医保电子凭证，应及时联系医保部门或医院医保办，看是否可以采取其他补救措施进行医保信息登记。

医生开具住院证

1.门诊医生诊断

病人持挂号单到相应科室就诊，医生会详细询问病史、进行体格检查，并根据需要安排相关的检查，如实验室检查、影像学检查等。医生根据检查结果和诊断情况，判断病人是否需要住院治疗。

2.开具住院证

如果医生认为病人需要住院，会开具住院证。住院证上会注明病人的基本信息、诊断结果、拟入住科室等内容。医生会向病人或家属解释住院的必要性、注意事项等。

3.医保信息确认

在开具住院证时，医生会再次确认病人的医保身份，确保住院证上的医保信息准确无误。若病人存在特殊的医保情况，如异地医保等，医生会告知病人或家属相应的处理方式。

办理入院手续

1.前往住院处

病人或家属持住院证前往医院的住院处办理入院手续。住院处一般有专门的医保窗口，方便医保病人办理相关业务。

2.缴纳住院押金

住院处工作人员会根据病人的病情和医保政策，估算住院期间可能产生的费用，并要求病人或家属缴纳一定数额的住院押金。押金的数额因医院和病情而异，一般在几千元到上万元不等。缴纳押金时，可通过现金、银行卡、移动支付等方式完成。

3.医保资格审核

工作人员会对病人的医保资格进行审核，再次验证医保卡（或医保电子凭证）的有效性。他们会通过医保系统查询病人的医保账户状态，确认其是否处于正常参保状态。如果病人的医保信息存在问题，如欠费、信息未及时更新等，工作人员会告知病人或家属解决办法，如联系医保部门补缴费用、更新信息等。

4.填写入院登记表

病人或家属需要填写入院登记表，内容包括病人的基本信息、联系方式、家庭住址、联系人等。同时，要再次确认医保信息，确保住院登记的医保信息与实际情况一致。

5.分配病房床位

住院处工作人员根据病人的病情和科室床位情况，为病人分配具体的病房和床位，并告知病人或家属病房的位置和相关注意事项。

入住病房

1.前往指定病房

病人或家属在办理完入院手续后，按照住院处告知的病房位置，前往相应的病房。在前往病房的过程中，要注意保管好入院相关的票据和资料。

2.护士接待与信息核对

到达病房后，护士会热情接待病人，引导病人到指定床位休息。护士会再次核对病人的基本信息和医保信息，包括姓名、年龄、医保卡号等，确保信息准确无误。同时，护士会向病人介绍病房的环境、规章制度、呼叫铃使用方法等，让病人尽快熟悉住院环境。

3.完善病历资料

病房的医生会到病床前进一步询问病人的病史，进行详细的体格检查，完善病历资料。医生会根据病人的病情制定个性化的治疗方案，并向病人或家属解释治疗方案的内容和注意事项。

4.进行必要检查

根据治疗方案，护士会为病人安排一些必要的检查，如血常规、尿常规、心电图等。护士会告知病人检查的时间、地点和注意事项，确保检查顺利进行。

医保信息系统录入与确认

1.病房护士操作

病房护士会将病人的医保信息准确无误地录入医院的信息系统。录入的内容包括病人的姓名、医保卡号、医保类型（职工医保或居民医保）等。录入完成后，护士会再次核对信息，确保系统中的医保信息与实际情况一致。

2.医保系统对接与结算准备

医院信息系统会与当地医保部门的系统进行对接，将病人的住院信息实时上传。这一过程中，医保部门可以实时监控病人的住院情况。同时，医院也会做好与医保部门的结算准备工作，确保在病人出院时能够顺利进行医保报销结算