肿瘤的防治概述.pptxVIP

肿瘤防治概述哈医大二院肿瘤内科邓立力

主要内容1.什么是肿瘤？2.肿瘤的流行病学和病因学概述3.肿瘤的综合治疗4.肿瘤的三级预防5.癌症的综合康复治疗6.癌症的三阶梯止痛

1.什么是肿瘤？肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。

01细胞的过度增生和分化异常是其最基本的特征02不因病因消除而停止增生03它不受机体生理调节而异常生长04破坏正常组织与器官1.什么是肿瘤？

恶性（通常称癌症）已成为目前死亡常见原因之一，男性01为第二死因，女性为第三位主要死因02我国最常见的恶性肿瘤03城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌04农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌05肿瘤良性1.什么是肿瘤？

肿瘤的分类目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后

恶性肉瘤—来自于间叶组织癌—来自于上皮组织交界性—生物学行为显示良性与恶性之间良性——来源组织+瘤肿瘤的分类

肿瘤的分类某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。

肿瘤的分类有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。

流行病学是研究疾病分布和影响分布原因的一门科学；01到目前为止各国科学家一致的认识是；0280%以上的癌症是由外环境中的致癌因素引起的。03癌症是由多种因素综合作用而发生的，绝非单一因素所致。042.肿瘤流行病学

空间分布：全球每一个角落都有肿瘤的发生，但不同的国家、地区乃至同一地区的不同位置肿瘤的发病率可以有很大差别。时间分布：半个世纪以来，全球许多国家，肺癌明显上升胃癌下降；乳腺癌明显上升宫颈癌下降。人间分布：性别、年龄、职业、宗教、民族甚至同一民族不同阶层，肿瘤的发病率都有差别。肿瘤的流行病学

癌症是一种严重危害人民生命健康的常见病和多发病21癌症40-50年代鲜为人知；80年代则尽人皆知；1996年统计，全球每年1030万人患癌；大约有130万人要死于癌。80年代末，全球每年700多万人患癌；WHO的专家们估计，到2020年全球将有1470万人患癌。目前，我国每年有160万人患癌；4365

顺位50年代70年代90年代2003*1呼吸系疾病(120.3)*脑血管病(127.91)呼吸系统疾病(128.03)恶性肿瘤-124.062急性传染病(56.6)心脏病(115.24)恶性肿瘤(121.64)脑血管病-102.443肺结核恶性肿瘤(111.49)脑血管病(92.53)呼吸系统疾病-54.6-94.39*死亡率(1/10万)

我国高发癌谱的变化趋势

（死亡率顺位）70年～90年～2000胃癌胃癌肺癌食管癌肝癌肝癌肝癌肺癌胃癌肺癌食管癌食管癌宫颈癌结直肠癌结直肠癌

我国癌症的流行趋病率及死亡率均呈上升趋势近几年来,癌症已成为我国居民死因的首位癌谱正在发生变化癌症发病属中等水平05癌谱有西方化的趋向

肿瘤发病率死亡率增多的原因01致癌物的增多03平均寿命的延长02其他疾病适当的预防措施和有效的治疗04诊断水平的提高

外界因素01.化学因素01.物理因素01.生物因素01.恶性肿瘤的病因尚未完全被了解。3.肿瘤的病因学

200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。

吸烟与恶性肿瘤烟草大约于1576年经菲律宾和越南传入中国，故称“洋烟”1980年以后我国烟草产、销均居世界之首，占全世界38.6%。据WH0估计，发达国家中的男性：90～95％的肺癌，45-60％的各类癌，75～80％的慢性阻塞性肺疾病，20～25％的冠心病与吸烟有关。吸烟分为主动与被动两种

化学致癌因素0504020301烷化剂生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，环氧乙烷，苯，消毒剂、灭菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。多环芳香烃类化合物4苯丙芘、沥青、煤焦油，易致皮肤癌与肺癌氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌

化学致癌因素亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关01真菌毒素和植物毒素02黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等03、生活嗜好物，香烟、槟榔等04其它05金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌；某些药物、矿物。06

物理因素致皮肤癌4其它5电离辐射1放射线，致皮肤癌，白血病2紫外线3烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关6

生物因素主要为病毒因素01DNA肿瘤病毒02