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中暑护理查房夏季中暑常识及预防模板

中暑的定义及分级

中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。

先兆中暑是中暑的早期表现，患者在高温环境下工作或活动一定时间后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，一般不超过38℃。此时如能及时脱离高温环境，转移到阴凉通风处休息，补充水分和盐分，短时间内症状即可消失。

轻症中暑除有先兆中暑的症状外，体温可升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。若及时处理，数小时内可恢复正常。

重症中暑是中暑中最严重的类型，可分为热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛常发生在高温环境中强体力劳动后，患者大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中氯化钠浓度显著降低，引起四肢阵发性的强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛等。热衰竭常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者，在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。患者主要表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征，可分为劳力性和非劳力性两种类型。劳力性热射病主要是在高温环境下内源性产热过多，常见于在高温环境中从事重体力劳动的人群；非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，常见于居住在拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。患者体温可高达40℃以上，出现皮肤干燥、灼热、无汗，谵妄、昏迷等神经系统症状，可伴有抽搐、呼吸急促、心率加快、血压下降等，严重者可出现多器官功能衰竭而死亡。

中暑的病因及发病机制

中暑的发生与多种因素有关，主要包括环境因素、个体因素和诱发因素。

环境因素是中暑的重要诱因，在高温（一般指气温超过32℃）、高湿（相对湿度超过60%）和通风不良的环境中，人体散热困难，容易导致体温升高。例如，在夏季露天作业场所、闷热的车间、拥挤的公共场所等环境中，人体长时间处于高温高湿状态，就容易发生中暑。

个体因素也会影响中暑的发生，如年老体弱、儿童、孕妇、肥胖者、患有慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等）、长期服用某些药物（如抗胆碱能药物、利尿剂等）的人群，由于其体温调节功能较差或对高温的耐受性较低，更容易发生中暑。此外，过度疲劳、睡眠不足、饮酒等也会使人体对高温的适应能力下降，增加中暑的风险。

诱发因素主要包括剧烈运动、重体力劳动、穿着不透气的衣物、饮水不足等。在高温环境下进行剧烈运动或重体力劳动时，人体产热增加，同时大量出汗导致水分和电解质丢失过多，如果不能及时补充，就容易引起中暑。穿着不透气的衣物会影响汗液的蒸发，阻碍散热，也会增加中暑的可能性。饮水不足会导致人体脱水，影响血液循环和散热功能，同样容易引发中暑。

中暑的发病机制主要与体温调节失衡有关。在正常情况下，人体通过下丘脑体温调节中枢的调节作用，使产热和散热保持动态平衡，维持体温在37℃左右。当人体处于高温环境中时，机体通过辐射、传导、对流和蒸发等方式散热。其中，蒸发是最主要的散热方式，当环境温度高于皮肤温度时，蒸发散热成为唯一的散热途径。然而，在高温高湿环境中，汗液蒸发困难，散热减少，导致体内热量蓄积，体温升高。当体温升高超过一定限度时，会引起体温调节中枢功能障碍，进一步加重散热困难，形成恶性循环。同时，高温还会导致心血管系统、神经系统、消化系统等多个器官功能受损，引起一系列病理生理变化，最终导致中暑的发生。

中暑的临床表现

中暑的临床表现因中暑的类型和严重程度而异。

先兆中暑患者主要表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。这些症状通常比较轻微，容易被忽视，但如果不及时处理，可能会发展为轻症中暑或重症中暑。

轻症中暑患者除有先兆中暑的症状外，体温可升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。患者可能会感到头晕、乏力、恶心、呕吐等不适，严重影响工作和生活。

重症中暑的临床表现较为复杂，不同类型的重症中暑有不同的特点。热痉挛患者主要表现为四肢阵发性的强直性痉挛，最多见于下肢双侧腓肠肌，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛等。患者神志清醒，体温一般正常。热衰竭患者主要表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，体温轻度