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老年患者严重跌倒损伤的护理

老年患者由于身体机能衰退，平衡能力、肌肉力量和反应能力下降，跌倒的风险较高，且一旦跌倒，严重损伤的可能性也较大。这些损伤包括骨折、颅脑损伤、软组织损伤等，不仅会给患者带来巨大痛苦，还可能引发一系列并发症，影响患者的生活质量和生存预后。因此，针对至关重要。

急救护理

当发现老年患者严重跌倒损伤后，护理人员要第一时间赶到现场。首先要保持冷静，迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、意识状态等。若患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员协助。

对于有明显外伤出血的部位，要立即用干净的纱布或毛巾按压止血。如果是骨折部位，不可随意搬动患者，避免骨折断端移位损伤周围组织、神经和血管。对于开放性骨折，要对伤口进行简单的清洁包扎，防止感染。

在搬运患者时，要使用担架等合适的工具，保持患者身体的平稳和固定，避免颠簸加重损伤。搬运过程中密切观察患者的生命体征和损伤部位的情况，如有异常及时处理。

一般护理

基础护理

环境护理：保持病房安静、整洁、光线充足、温湿度适宜。病房地面干燥防滑，去除障碍物，物品摆放有序，减少患者碰撞的风险。病床高度适中，便于患者上下床，且要安装防护栏，防止患者坠床。

皮肤护理：严重跌倒损伤后的老年患者活动受限，长期卧床容易发生压疮。护理人员要定期为患者翻身，每23小时一次。使用减压床垫、气圈等辅助器具，减轻骨隆突处的压力。保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦拭皮肤，尤其是容易出汗的部位。

口腔护理：老年患者身体抵抗力下降，口腔内容易滋生细菌。护理人员要协助患者进行口腔清洁，每天至少刷牙两次，对于不能自理的患者，要用生理盐水棉球擦拭口腔，预防口腔感染。

饮食护理：根据患者的损伤情况和身体状况，制定合理的饮食计划。对于骨折患者，要增加富含钙、蛋白质的食物摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，促进骨折愈合。对于吞咽困难的患者，要给予半流质或流质饮食，并注意进食速度，防止呛咳。

病情观察

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每日至少测量4次。对于有颅脑损伤的患者，要特别注意观察意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血等并发症的发生。

观察损伤部位的情况，如骨折部位的肿胀、疼痛程度，伤口的愈合情况等。若出现伤口渗血、红肿热痛加剧等异常情况，要及时报告医生处理。

关注患者的心理状态，严重跌倒损伤可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。护理人员要与患者多沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。

专科护理

骨折护理

对于骨折患者，要根据骨折的部位和类型进行固定。如采用石膏固定时，要注意观察石膏的松紧度，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，要抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

指导患者进行功能锻炼，早期可进行肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。随着骨折愈合情况的好转，逐渐增加关节的活动范围，促进关节功能恢复。但要注意避免过度活动，防止骨折移位。

对于牵引治疗的患者，要保持牵引的有效性，注意牵引的重量和方向。观察牵引部位的皮肤有无受压、破损等情况。

颅脑损伤护理

对于有颅脑损伤的老年患者，要绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。

严格控制输液速度和输液量，避免加重脑水肿。密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常及时报告医生处理。

对于昏迷患者，要做好眼部护理，防止角膜干燥、溃疡。定期为患者翻身、拍背，预防肺部感染和压疮的发生。

软组织损伤护理

对于跌倒导致的软组织损伤，在损伤早期（2448小时内）可进行冷敷，以减轻局部肿胀和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷1520分钟，每天34次。

损伤48小时后可进行热敷或理疗，促进血液循环和炎症吸收。同时，可指导患者进行适当的活动，促进损伤的恢复。

康复护理

康复训练

康复训练应根据患者的损伤程度和身体状况制定个性化的方案。对于有肢体骨折或关节损伤的患者，在骨折愈合稳定后，要尽早开始康复训练。初期可在护理人员的协助下进行被动运动，如关节的屈伸、旋转等，逐渐增加运动的幅度和强度。随着患者肌力的恢复，可让患者进行主动运动，如握力训练、抬腿训练等。

对于有平衡障碍的患者，要进行平衡训练，如站立平衡练习、行走训练等。可以让患者在平衡板上进行训练，逐渐提高其平衡能力。

对于有认知障碍的老年患者，可进行认知康复训练，如记忆训练、注意力训练等，以提高其认知功能。

日常生活能力训练

鼓励患者进行日常生活自理能力的训练，如穿衣、洗漱、进食等。护理人员要给予耐心的指导和帮助，逐渐提高患者的生活自理能力。对于长期卧床的患者，要训练其床上排便、翻身等技能，提高其生活质量。

心理护理

严重跌倒损伤会给老年患者带来巨大的心理压力，他们可能会对自己的