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儿童常见疾病的防治

儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点解剖生理特点上呼吸道鼻儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。第一部分呼吸系统疾病

咽儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；4~10岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。喉儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头水肿，呼吸困难。12

2、下呼吸道气管和支气管儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。

（2）肺儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸次数平均值见下表：年龄呼吸次/分呼吸：脉搏1~3岁25~301：3~44~7岁20~251：4

（二）免疫特点免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。

二、儿童呼吸道疾病的病因与预防儿童呼吸道疾病的病因内在因素儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。

病原体引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。01其他因素气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。02

合理喂养提倡母乳喂养，及时添加辅食。02增强体质加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。01预防疾病注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。04加强护理应根据气候变化随时增减衣服。03增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。（二）儿童呼吸道疾病的预防

三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗（一）急性呼吸道感染1、临床表现（1）轻症以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.5℃~38.5℃，一般持续2~3日。（2）重症全身症状比较明显。高热，体温在39℃~40℃，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程2~3周。（3）并发症当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。

一般治疗要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。药物治疗应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。对症处理鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。2、治疗

临床表现急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般7—10天。治疗急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。12急性支气管炎

（三）肺炎1、临床表现主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。（1）轻度肺炎咳嗽并出现呼吸频率增快。2~12月≥50次/分，1~4岁≥40次/分。（2）重度肺炎咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下部内陷即为胸凹陷。2、治疗（1）轻度肺炎应在医生指导下给予抗生素治疗，并对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。（2）重度肺炎发现重度肺炎立即转送医院治疗。

急性喉炎1、临床表现急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。2、治疗急性喉炎病病急骤