试验八止血药及抗凝血药的作用观察.pptxVIP

实验八

止血药及抗凝血药的作用观察

与止血药和抗凝血药相关疾病不良反应：用量过大可导致血栓的形成，诱发心肌梗塞。手术后（外科、妇科手术后异常）出血以及手术前后预防出血；内科出血症（脑溢血……）；血友病；肺结核咯血；紫癜……

血友病（hemophilia）血友病分类缺乏的凝血因子发病频率A型（甲型）凝血因子VIII1/1万人B型（乙型）凝血因子Ⅸ1/3.5万人C型（丙型）凝血因子Ⅺ罕见遗传特性：X染色体隐性遗传，病患多为男性。症状：患者的血管破裂后，血液较正常人不易凝结。内出血表现最为严重，一般发生在关节、组织和肌肉内部。当内脏出血或颅内出血发生时，常常危及生命。治疗：凝血因子浓缩制剂、血浆成分治疗等。

实验目的掌握机体中血凝系统和纤溶系统的作用原理观察和了解止血药及抗凝血药对血液的作用

实验原理血凝系统：当血管受伤，血液中的凝血因子被激活，启动凝血系统，进而止血；纤溶系统：为一系列酶催化的连锁反应，是正常人体的重要生理功能，其主要作用是清除凝血产物，将沉积在血管内外的纤维蛋白溶解而保持血管畅通，防止血栓形成或使已形成的血栓溶解，血流复通；血凝系统与血纤维蛋白溶解系统是共同存在于血液中的一种对立统一的重要机制，在机体中表现为动态平衡的关系。

血凝系统和纤溶系统的作用机制Ⅸa内源性凝血途径ⅫaⅤa纤维蛋白Ⅰa组织因子纤维蛋白原ⅠⅢaⅡaⅩaⅦa外源性凝血途径激活激活激活DavieEW.JBiolChem.2003;278;51:50819-50832.组织损伤内皮损伤纤维蛋白降解产物纤溶酶纤溶酶原激活Ca2+Ca2+Ca2+血小板激活

止血药和抗凝血药原理ⅫaⅤa纤维蛋白Ⅰa组织因子纤维蛋白原ⅠⅢaⅡaⅩaⅧa血小板激活激活激活激活纤维蛋白降解产物纤溶酶纤溶酶原激活ⅨaVK止血敏6-氨基已酸

肝素—作用于内/外源性凝血因子枸橼酸钠—可与Ca2+结合形成难解离复合物，降低血钙浓度华法林—干扰VK参与凝血因子的合成常用抗凝血药:常用促凝血药：维生素K—参与凝血因子合成的必备物质酚磺乙胺（止血敏）—使血小板数量、聚集和黏附力增加，促凝血活性物质的释放氨甲苯酸—纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用氨甲环酸—纤溶抑制剂，可对抗纤溶酶原激活因子的作用6-氨基已酸—能抑制纤溶酶原的激活因子，从而减少纤维蛋白的溶解实验原理

实验材料1药物——3.84mg/mL维生素K3注射液，20%止血液注射液，20%6-氨基已酸注射液、生理盐水。2器械——玻片、2mL注射器、针头、大头针、脱脂棉、酒精、凡士林。3动物——家兔。

0102测定血凝时间，通常有毛细管法和针挑血滴法两种方法，下面介绍针挑血滴法。按照耳静脉采血的操作程序，滴取血液一滴于清洁玻片上，血滴直径约0.5厘米，旋转在有湿润棉花的平皿上，此系防止血液干燥（如空气相对湿度在90%以上，可直接在室内进行），每隔半分钟用大头针尖横过血液向上挑一次，直至针尖能挑起纤维蛋白丝为止，记录从血滴滴于玻片至能挑起纤维蛋白丝的时间（血凝时间），连续做3次，取平均值。取家兔4只，分别测定其正常的血凝时间。实验方法

实验方法动物处理：各兔分别注射下列药物：甲兔肌注10mg/mL维生素K1注射液1mL/只。。乙兔静注20%止血敏注射液0.5mL/kg。丙兔为对照兔，静注生理盐水1mL/kg。给药后血凝时间测定：注射完毕后10min，再测定血液凝固时间，以后每10min一次，共做3次，比较各种药物的作用。

抗血凝作用观察：前面实验完毕后，用丙兔从心脏采血10mL，于下列3个试管中各放入此血1mL。01甲试管内有0.1mL的4%的枸橼酸钠溶液。02乙试管内有0.1mL的0.02%肝素钠注射液。03丙试管内有0.1mL生理盐水。04血液放入试管中，摇动片刻，然后置于试管架上，20min左右观察各试管血液有无凝固现象。05实验方法

兔号药物血凝时间给药前给药后10min20min30min40min甲维生素K1乙止血敏丙生理盐水

思考01通过本实验和联系课堂所学，讨论各种止血药，抗凝血药的作用特点？02