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脉搏的评估及护理

能准确陈述脉搏、血压的正常值范围。能准确陈述高血压、低血压、临界高血压、速脉、缓脉的划分标准。能正确陈述异常脉搏的种类及其临床意义。识记：1能正确解释下列概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、间歇脉、短绌脉、交替脉。理解：2教学目标

能说明血压计的构造(主要是汞柱式)及其保管。2.能说明脉搏、血压的生理性变化。能正确归纳测量血压的注意事项。能正确测量脉搏、血压，做到态度认真、方法正确、操作规范。能准确识别脉搏、血压的异常变化，并能采取相应的护理措施。运用：

由于心室的收缩和扩张，使全身各处的动脉管壁产生有节律的搏动，这种搏动现象就称为脉搏。?什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？

?我们观察脉搏是否正常，应注意：1.脉率2.脉律3.脉搏的强度4.脉搏紧张度5.动脉壁的状态

?脉率受生理因素影响而波动，影响因素有：1.性别2.年龄3.情绪4.活动

?测量脉搏的临床意义：生理意义心理意义

1成人：P100次/min速脉2成人：P?60次/min缓脉?脉率异常：

?脉律异常：间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿性间歇），称间歇脉或过早搏动。

脱落脉表现为在正常脉搏之后出现一个长间歇。脉搏可在2次、3次……6次、7次中脱落1次，成为有规则的不整脉。

在同一单位时间内脉率少于心率称绌脉，亦可称短绌脉。0102触诊时可感知脉搏快慢不一，强弱不等。听诊时心率快慢不一，心音强弱不等。绌脉

?脉搏强弱异常：洪脉当心输出量增加，动脉充盈度大，脉压较大时，脉搏强大有力。

丝脉当心输出量减少，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉，亦可称细脉。

水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力，有如洪水冲涌。主要是由于收缩压偏高，舒张压偏低使脉压增大所致。

交替脉是一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。主要由于心室的收缩强弱交替出现而引起，为心肌损害的一种表现。

奇脉当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现象，称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。

脉搏消失01严重休克时02多发性大动脉炎时03

?脉搏紧张度和动脉管壁异常：01早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。02

靠近骨骼的浅表大动脉都可扪及最常用、最方便的诊脉部位：桡动脉01其次部位有：02?部位：

股动脉颞动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉胫后动脉

有秒针的表、笔、记录本、听诊器(必要时)。?实施：?用物：

在病人安静状态下测量脉搏不可用拇指测脉?注意事项：

3.对有短绌脉的病人，应由两人测量。以分数式记录，如心率96次，脉率76次，记录为96/76/min(心率/脉率/min)。

4.测脉搏思想要集中、细心，注意脉搏的频率、节律、强弱。发现异常脉搏，应及时与医生联系。

?血压的定义：血压(bloodpressureBP.)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。

1.收缩压2.舒张压3.脉压4.平均动脉压平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压

?计量单位国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。两者换算公式为：kpa=7.5mmHgmmHg=0.133kpa

01循环系统内有血液充盈02心脏有射血功能03大动脉发生弹性回缩?血压的形成

01心脏每搏输出量02心率03?影响血压的因素

2020主动脉和大动脉的弹性贮器作用012021循环血量和血管容量的比例022022外周阻力03

A成人，安静时：B收缩压90～140mmHg(12.0～18.6kpa)C舒张压60～90mmHg(8.0～12.0kpa)D脉压30～40mmHg(4.0～5.3kpa)E平均动脉压100mmHg(13.3kpa)左右?正常血压范围

?血压的生理性变化4.姿势2.昼夜和睡眠1.年龄和性别3.情绪

5.温度6.疼痛7.部位

?异常血压的观察logo1.高血压＊收缩压≥160mmHg(21.3kpa)＊和(或)舒张压≥95mmHg(12.6kpa)

2.临界高血压＊收缩压在141～159mmHg(18.8～21.2kpa)之间＊或舒张压在91～94mmHg(12.1～12.5kpa)之间

3.低血压＊收缩压?90mmHg(12.0kpa)＊舒张压?60mmHg(8.0kpa)

4.脉压变化(1)脉压减小脉压＜30mmHg(3.9kpa)(2)脉压增大脉压＞40mmHg(5.3kpa