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医院考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：胸骨后压榨性疼痛+ST段弓背向上抬高（尤其是前壁导联V1-V4）是急性前壁心肌梗死的典型表现。稳定型心绞痛疼痛持续时间短（一般30分钟），ST段多为压低；急性心包炎常伴心包摩擦音，心电图为广泛ST段抬高但弓背向下；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常向背部放射，两侧血压差异大。

2.下列关于糖尿病饮食治疗的描述，错误的是：

A.碳水化合物应占总热量的50%-60%

B.每日蛋白质摄入以0.8-1.2g/kg为宜（肾功能正常者）

C.饱和脂肪酸摄入应少于总热量的7%

D.为避免低血糖，睡前必须加餐

答案：D

解析：糖尿病饮食需个体化，睡前加餐仅适用于使用中长效胰岛素或易发生夜间低血糖者，非普遍要求。其余选项均符合《中国2型糖尿病防治指南》推荐。

3.患者行胃大部切除术后第3天，出现发热（38.9℃）、腹痛、腹腔引流管引出脓性液体。最可能的并发症是：

A.吻合口瘘

B.术后肠梗阻

C.倾倒综合征

D.残胃排空障碍

答案：A

解析：胃大部切除术后3-7天出现发热、腹痛、腹腔脓性引流液，吻合口瘘是典型并发症。术后肠梗阻多表现为腹胀、呕吐、无排气排便；倾倒综合征发生于进食后（尤其是高渗食物），表现为心悸、出汗；残胃排空障碍主要表现为腹胀、呕吐胃内容物，无发热。

4.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，用于评估新生儿窒息程度。

5.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??28mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35（酸中毒），PaCO?45mmHg（呼吸性因素为主），HCO??代偿性升高（慢性呼酸时HCO??可升至45mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表现。

6.下列哪种抗生素属于时间依赖性且半衰期短，需每日多次给药？

A.头孢曲松（半衰期8小时）

B.左氧氟沙星（半衰期6-8小时）

C.青霉素G（半衰期0.5小时）

D.万古霉素（半衰期6-10小时）

答案：C

解析：时间依赖性抗生素（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，半衰期短（如青霉素G仅0.5小时）需每日多次给药（q6h或q8h）以维持有效浓度。头孢曲松半衰期长（可qd），左氧氟沙星、万古霉素为浓度依赖性，需提高峰浓度。

7.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的首要措施是：

A.产钳助产

B.继续观察

C.剖宫产

D.静滴缩宫素

答案：A

解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎位为枕左横位（可通过旋转胎头或产钳助产结束分娩），无剖宫产指征。

8.下列关于低钾血症的临床表现，错误的是：

A.肌无力（从四肢到呼吸肌）

B.心电图T波高尖

C.腹胀、肠鸣音减弱

D.反常性酸性尿

答案：B

解析：低钾血症心电图表现为T波低平、U波出现，T波高尖为高钾血症特征。低钾时细胞内K?外流减少，静息电位负值减小，心肌兴奋性增高，传导减慢。

9.患者因“脑出血”入院，意识模糊，右侧肢体偏瘫，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：

A.头偏向一侧

B.用血管钳夹紧棉球擦拭

C.棉球蘸水不可过湿

D.活动义齿浸泡于热水中

答案：D

解析：活动义齿应浸泡于冷水中，热水会导致义齿变形。其余选项均为昏迷患者口腔护理的正确操作（防误吸、防棉球脱落、防呛咳）。

10.患者输注红细胞悬液过程中出现寒战、高热（体温39.5℃），伴头痛、恶心，无呼吸困难。最可能的输血反应是：

A.溶血反应

B.过敏反应

C.细菌污染反应

D.发热反应

答案：D

解析：发热反应是最常见的输血反应，多表现为输血中或输血