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癫痫症状学分类郑州大学第二附属医院功能神经外科2014-3-28

分类方法国际抗癫痫联盟分类（InternationalLeagueAgainstEpilepsy，ILAE）症状学分类（semiologicalseizureclassification，SSC）

ILAE分类发作症状、脑电图、病因诊断、治疗自限性、非自限性、持续性

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SSC分类4个轴癫痫分类：特发性，继发性致痫区（有无病灶，能否定位）症状发作

SSC分类--发作痫性发作事件先兆自主神经性发作愣神发作运动发作特殊发作

SSC分类--发作先兆：患者的主观感受，在意识丧失前的一系列症状，持续时间短（5-30s），记忆保留。腹部先兆：腹痛、腹气上升感等，伴呕吐多提示非优势侧精神性先兆嗅觉、味觉：幻嗅、幻味视觉：单侧单纯视幻觉、黑矇提示对侧听觉

SSC分类--发作自主神经发作：心血管性：心动过速、心动过缓、心律不齐眶额区、扣带回病变时，因位置较深，可能记录不到脑电变化，但可引起心率变化。面色潮红或苍白呼吸急促多汗

SSC分类--发作3.愣神发作：短暂意识丧失，表现为活动中突然动作中止，可维持姿势，可伴自动运动（眨眼、咂嘴、吞咽、摸索、游走等），持续数十秒，发作后不能回忆发作时的情形，多意识不到曾经历发作，或仅描述为“大脑空白感”。

SSC分类--发作1单纯性、复杂性2单纯性运动性发作：肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、痉挛性发作、偏转性发作、GTCS3痉挛性发作：多见于3-12个月婴儿，持续2-10s4偏转性发作：偏转提示对侧，若演变为旋转，仍考虑为偏转，提示对侧，若直接为旋转发作，则考虑为自动行为，为复杂运动性发作，可能为同侧病灶5GTCS：全身强直阵挛发作，GeneralizaedTonic-ClonicSerzure运动性发作：

SSC分类--发作运动性发作：单纯性、复杂性复杂性运动性发作：自动运动、过度运动等自动运动：常见于颞叶癫痫，多有先兆过度运动：常见于额叶癫痫，扣带回、眶额区、SSMA区

SSC分类--发作5.特殊性发作：痴笑发作：无诱因发笑，不带感情色彩，可伴其它类型发作，常见于下丘脑错构瘤。负性肌阵挛：全面性：极短暂的全身肌张力丧失，双侧运动皮层棘-慢波发放。局灶性：一侧肢体短暂的肌张力丧失，对应的运动皮层棘-慢波发放。肌电图一过性电静息（100-400ms），EEG棘慢波与EMG电静息有锁时关系（50-200ms）。临床表现为频繁而短暂的手臂下垂、持物掉落、点头或跌倒。