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深静脉血栓护理（推荐）

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。深静脉血栓若未得到及时有效的治疗和护理，可能会引发肺栓塞等严重并发症，甚至危及生命。以下是关于深静脉血栓护理的详细内容。

一般护理

环境与休息

为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境，保持适宜的温度（2224℃）和湿度（50%60%）。患者应绝对卧床休息12周，避免大幅度翻身及剧烈活动，防止血栓脱落导致肺栓塞。卧床期间，可将患肢抬高20°30°，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀和疼痛。同时，要注意保暖，可使用棉被覆盖，但避免在患肢使用热水袋，以防局部温度升高，加速血液循环，导致血栓脱落。

饮食护理

给予患者低脂、高纤维、易消化的饮食，以保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml以上，以降低血液黏稠度。增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，如芹菜、菠菜、苹果等。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取，如油炸食品、动物内脏等。对于合并糖尿病的患者，要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则。

心理护理

深静脉血栓患者由于患肢疼痛、肿胀，活动受限，且担心疾病预后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属讲解深静脉血栓的相关知识，包括病因、治疗方法、护理要点及预后情况，使患者对疾病有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予关心和支持，营造良好的家庭氛围，缓解患者的心理压力。

病情观察

生命体征监测

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。发热是深静脉血栓常见的症状之一，若体温持续升高或伴有寒战，可能提示有感染存在，应及时通知医生进行处理。同时，注意观察患者的心率和心律变化，如出现心悸、胸闷等症状，要警惕肺栓塞的发生。

患肢观察

1.肿胀程度：每日测量患肢周径，并与健侧对比，准确记录肿胀变化情况。测量时应在同一部位进行，一般选择髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm处。若患肢肿胀进行性加重，提示病情可能恶化，需及时调整治疗方案。

2.皮肤温度和颜色：观察患肢皮肤温度和颜色变化，正常情况下，患肢皮肤温度应与健侧相近。若患肢皮肤温度升高，可能是局部炎症反应所致；若皮肤温度降低，颜色苍白或发绀，可能提示动脉供血不足或血栓蔓延。

3.疼痛情况：评估患者患肢疼痛的程度、性质、部位及持续时间。疼痛是深静脉血栓患者的主要症状之一，通常表现为胀痛或刺痛，活动后加重。可采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评估，根据疼痛程度遵医嘱给予止痛药物治疗，并观察止痛效果。

4.感觉和运动功能：观察患肢有无感觉减退、麻木、刺痛等异常感觉，以及足背伸、跖屈等运动功能是否正常。若出现感觉障碍或运动功能受限，可能提示神经受压或血栓累及周围组织。

并发症观察

1.肺栓塞：肺栓塞是深静脉血栓最严重的并发症，护理人员要密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽等症状。一旦发现患者出现上述症状，应立即让患者平卧，避免翻动，给予高浓度吸氧，并迅速通知医生进行抢救。

2.出血：深静脉血栓患者在治疗过程中常需使用抗凝、溶栓药物，这些药物可能会导致出血并发症。因此，要密切观察患者有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便等出血倾向，定期监测凝血功能，根据凝血指标调整药物剂量。

治疗护理

抗凝治疗护理

1.药物使用：常用的抗凝药物有肝素、华法林等。在使用肝素时，应严格按照医嘱准确给药，可采用静脉滴注或皮下注射的方式。皮下注射时，应选择腹部脐周、大腿外侧等部位，注射后要压迫止血，避免局部出血。使用华法林时，要注意监测国际标准化比值（INR），根据INR值调整药物剂量，使INR维持在2.03.0之间。同时，要告知患者严格遵医嘱按时服药，不可自行增减剂量或停药。

2.不良反应观察：抗凝治疗过程中，要密切观察患者有无出血等不良反应。如发现患者出现牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等轻微出血症状，应及时通知医生，调整药物剂量或采取相应的处理措施。若出现严重出血，如颅内出血、消化道大出血等，应立即停止抗凝治疗，并遵医嘱给予止血药物、输血等治疗。

溶栓治疗护理

1.药物使用：常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。溶栓治疗一般采用静脉滴注的方式，应严格按照医嘱控制药物滴速，确保药物在规定时间内匀速输入。在溶栓治疗过程中，要保持输液通畅，避免药液外渗。

2.疗效观察：观察溶栓治疗的效果，如患肢肿胀是否减轻、疼痛是否缓解、皮肤温度和颜色是否恢复正常等。同时，定期复查下肢血管超声，了解血栓溶解情况。

3.并发症观察：溶栓治疗的主要并发症是出血，护理人员要密切观察患者有无出血倾向，特别是颅内出血