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纤维支气管镜检查护理常规

纤维支气管镜检查是一种通过将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗的技术。以下是纤维支气管镜检查的护理常规：

检查前护理

患者评估

在纤维支气管镜检查前，护士需要全面评估患者的病情、身体状况、心理状态等。详细询问患者的病史，包括是否有心肺疾病、过敏史、出血倾向等。了解患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，评估患者的心肺功能。通过与患者沟通，了解其心理状态，是否存在紧张、焦虑等情绪。

患者教育

向患者及家属详细解释纤维支气管镜检查的目的、方法、过程及可能出现的不适和并发症，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者检查前需禁食46小时，以防止检查过程中发生呕吐和误吸。指导患者在检查前练习深呼吸和屏气，以便在检查过程中更好地配合医生操作。

完善检查

协助医生完善患者的相关检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部X线或CT等，以评估患者的身体状况，排除检查禁忌证。了解患者的检查结果，对于存在异常情况的患者，及时与医生沟通，做好相应的准备。

物品准备

准备好纤维支气管镜检查所需的物品，包括纤维支气管镜、光源、摄像系统、活检钳、细胞刷、注射器、局部麻醉药、抢救药品和设备等。检查设备的性能是否良好，确保各种物品齐全、完好。

患者准备

协助患者取舒适的体位，一般取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰，使气道处于一条直线上。对于不能平卧的患者，可采取坐位或半卧位。清洁患者的鼻腔和口腔，以减少感染的机会。给予患者吸氧，以提高患者的氧储备，防止检查过程中出现缺氧。

签署知情同意书

在进行纤维支气管镜检查前，向患者及家属详细说明检查的必要性、可能出现的并发症及风险，并签署知情同意书，以保障患者的知情权和选择权。

检查中护理

密切观察患者的生命体征

在检查过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。每隔510分钟记录一次生命体征的变化，若发现患者的生命体征出现异常，如心率过快或过慢、血压升高或降低、呼吸急促或困难、血氧饱和度下降等，应及时告知医生，并协助医生进行处理。

配合医生操作

护士要密切配合医生的操作，根据医生的需要及时传递活检钳、细胞刷等器械。在医生进行活检或刷检时，协助患者保持正确的体位，避免患者移动，以确保操作的顺利进行。当医生需要注入局部麻醉药或生理盐水时，护士要准确抽取药物或液体，并按照医生的指示进行注入。

保持呼吸道通畅

在检查过程中，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状，护士要及时协助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。可以指导患者进行有效的咳嗽，或者使用吸引器将痰液吸出。若患者出现呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时协助医生进行气管插管或其他急救处理。

心理支持

检查过程中，患者可能会因为不适或紧张而出现情绪波动，护士要及时给予心理支持，安慰患者，鼓励患者配合医生的操作。可以通过与患者交谈、分散患者的注意力等方式，减轻患者的紧张情绪。

防止交叉感染

在检查过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。使用的器械要经过严格的消毒处理，操作过程中要避免接触污染物品。检查结束后，要及时对纤维支气管镜及其他器械进行清洗、消毒和保养。

检查后护理

一般护理

检查结束后，协助患者取舒适的体位，一般取平卧位或半卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。告知患者检查后需禁食23小时，待麻醉药作用消失后，方可进食温凉的流食或半流食，避免食用辛辣、刺激性食物。

病情观察

密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，每隔30分钟至1小时测量一次生命体征，直至患者病情稳定。观察患者有无咯血、胸痛、呼吸困难等并发症的发生。若患者出现少量咯血，一般为检查过程中支气管黏膜损伤所致，可告知患者不要紧张，嘱其卧床休息，避免用力咳嗽，一般数小时至数天内可自行停止。若患者出现大量咯血或咯血不止，应立即通知医生，并协助医生进行抢救。

呼吸道护理

鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以促进呼吸道分泌物的排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸困难、发绀等症状，应及时给予吸氧，并协助医生进行进一步的检查和处理。

伤口护理

若患者在检查过程中进行了活检或刷检，要注意观察伤口有无出血、渗血等情况。保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。若伤口出现少量渗血，可给予压迫止血；若渗血较多或出血不止，应及时通知医生进行处理。

并发症的观察与护理

出血：是纤维支气管镜检查常见的并发症之一。少量出血一般可自行停止，无需特殊处理。但要密切观察出血量和出血速度，若出血量较多，应及时采取止血措施，如使用止血药物、局部压迫止血等。对于出血量大、危及生命的患者，可能需要进行输血、支气管动脉