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癫痫性精神障碍及护理

[教学目标]1.掌握癫痫大发作病人的护理要点2.掌握癫痫病人的人格特点

一、概述:癫痫是一种反复发作的、突发性短暂的大脑机能失调。

癫痫的主要临床特征:小发作：为极短暂的意识丧失，而无全身痉挛。大发作：约有半数病人发作前有先兆，如幻觉、眩晕、心悸等，持续1－2秒钟，突然意识丧失，尖叫一声，摔倒在地，身体僵直发绀。10-30秒进入阵挛期。2-3分钟抽动停止进入昏迷期，数分钟或数小时后清醒。先兆期、强直期、阵挛期、昏迷期、恢复期010302

癫痫持续状态：是指持续发生的癫痫大发作。精神运动性发作：可单独发作或在大发作之后出现。01.02.03.04.

癫痫性人格改变：一方面病人变得固执、暴躁、易激惹、易猜疑、凶狠、好攻击；另一方面又表现为过分热情、亲切、谦虚。

三、癫痫的护理：（一）一般护理入院护理：将病人安置在易观察、比较安全的床位。采取必要的措施，预防癫痫发作：某些因素可以诱发癫痫的发作。如过度饮水、饱餐、饮酒、情绪激动、便秘、睡眠不佳、突然停服抗癫痫药。

观察药物治疗的效果及副反应：用药后，应注意观察癫痫发作是否有所缓解，精神症状是否有所好转，如效果不佳，应检查病人的药物是否保证服下，有无藏药的问题。

（二）对症处理癫痫小发作的护理：此种发作短暂，常不致发生意外，不需要特殊护理。癫痫大发作的护理：置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔内上下臼齿之间，防止咬破唇舌，手边没有牙垫时，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞满口腔，以免影响呼吸。松解衣领和裤带，保护下颌及四肢，防止发生脱臼和骨折。抽搐停止后，头转向一侧，以防口涎被吸入气管。并注意呼吸恢复情况如何，必要时应及时作人工呼吸，给以氧气吸入。

癫痫发作终止后，应使病人卧床休息，有专人守护。对兴奋躁动的病人，要防止摔伤，注意保护，并要观察病人有无持续性的发作的迹象。对大小便失禁的病人，应及时更换衣裤、床单。

3.癫痫持续状态的护理：立即抢救，设法终止其发作4.癫痫精神运动性发作的护理：这类病人最大的危险性是病人在处于意识障碍状态中，在恐怖性幻觉、错觉的支配下，会发生自伤、伤人、毁物的残暴行为。

癫痫人格改变的护理：由于病人的性格变得凶狠、易猜疑、易激惹，而又粘滞、细腻，因此一定要十分注意护理态度，要耐心听取病人的叙述，不要与其争辩，不要流露轻视、厌烦的态度，避免激惹病人。

服用抗癫痫药物的健康教育内容临床上常用的抗癫痫药物有：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠。您服用这些药物后，能控制您的症状，减少癫痫发作的次数。您在服用这类药物时需要注意以下几点；

21癫痫属于慢性病，但只要您能在医生的指导下，坚持服药，就有可能控制您的症状发作。切忌突然停药和自动减药，应该按时、按量服药。您在服药过程中可能出现头晕、嗜睡等现象，这属于药物的副作用，您不要紧张，可以适当休息。

在饮食上应该吃比较清淡的食物，尽量吃少盐食物，禁用酒类。饮食要适量，不要过饱。您还要节制饮水量，因为过饱和饮水过量都可诱发癫痛发作。1您患此病比较容易发脾气，希望您能保持平静的心态，控制自己的情绪，不要与他人争吵，这样利于您疾病的好转。2

思考题：癫痫的临床特征是什么?癫痫大发作病人的护理要点是什么？癫痫病人的人格特点是什么？服用抗癫痫药物的健康教育内容是什么?

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