最易忽视又常见的慢性肺炎.pptVIP

第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日提示肺结核的线索（1）呼吸道症状、中毒症状相对发热较轻。（2）由肺门或纵隔淋巴结肿大或曾有刺激性、痉挛性咳嗽。易误诊为慢性肺炎的原因是淋巴结无明显肿大，患儿长期发热、肺部浸润。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日肺真菌感染可发生于免疫大致正常或既往无疾病史者。肺曲霉菌或念珠菌病、隐球菌病（少见）可出现大叶浸润。第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日耐药细菌感染不动杆菌、克雷伯肺炎杆菌等高度耐药、表现不重，迁延。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性肺炎的鉴别诊断间质性肺炎如BOOP、BO其他疾病在肺部表现，如肿瘤、血管炎、嗜酸细胞肺炎。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日一些不易消散的肺炎支原体肺炎军团菌肺炎第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日

反复肺炎

一年内2次肺炎，或无论时间，患3次肺炎。第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日反复肺炎的原因1．原发性纤毛不动综合征2．原发性免疫缺陷病3．先天性畸形（1）气道及肺畸形（2）心脏先天畸形4.囊性纤维化（CF）5.反复吸入第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日原发性纤毛不动综合征

Immotileciliasyndrome（ICS）为遗传性疾病，因纤毛结构或功能异常致纤毛运动不良，气道黏液-纤毛清除功能障碍，表现反复呼吸道感染和支气管扩张。可同时合并鼻窦炎、中耳炎。部分病例表现为Kartagener’ssyndrome三联征。第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日ICS的纤毛结构变化动力蛋白臂部分或完全缺如辐辏缺如微管异常或缺如整个轴丝缺如第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日Kartagener’ssyndrome脏器全转位或单纯右位心慢性副鼻窦炎反复支气管炎和肺炎最后?支气管扩张第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA)

仅见于男孩，多于6月-12月龄发病，表现反复细菌性呼吸道感染等，可合并自身免疫疾病和恶性肿瘤。免疫学改变如下：各种Ig水平明显低下,总量不超过250mg/dl,IgG低于100mg/dl，IgM和IgA微量或测不出，外周B淋巴细胞减少或缺如，T细胞免疫功能正常。第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日第1页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性肺炎病程超过3个月，称慢性肺炎。根据我们的临床经验和以上定义，认为慢性肺炎包含以下表现形式：第2页，共69页，星期日，2025年，2月5日为了避免误诊，在临床上，当发热、咳嗽、咳痰和肺部实变超过1个月，虽然定义为迁延性肺炎，也应同慢性肺炎一样，分析其发生的原因。第3页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性肺炎的原因概括起来，机体因素和病原体因素。应注意非感染性肺炎的鉴别诊断第4页，共69页，星期日，2025年，2月5日慢性肺炎原因机体原因病原体因素局部支气管或肺发育畸形真菌感染气道内阻塞、气道外压迫结核菌感染支气管扩张耐药细菌感染免疫功能缺陷