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低血糖危象应急预案与流程（推荐）

低血糖危象应急预案

总则

低血糖危象是指由多种原因引起的血糖浓度快速下降至临界值以下，导致交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍的临床综合征。若不及时处理，可导致患者昏迷、抽搐，甚至死亡。为有效应对低血糖危象，最大程度地减少其对患者健康的危害，特制定本应急预案。

应急组织机构及职责

成立低血糖危象应急处理小组，成员包括医生、护士、药师等相关人员。

组长（医生担任）：全面指挥低血糖危象的应急处理工作。负责对患者病情进行评估、诊断，制定治疗方案，组织协调各方面的资源，确保应急处理工作的顺利进行。

护士：执行医生的治疗方案，包括快速采集血标本、建立静脉通道、给予急救药物、监测患者生命体征和血糖变化等。同时，负责与患者及其家属沟通，做好心理护理。

药师：负责提供急救药物，确保药物的及时供应和合理使用，对药物的剂量、用法等提供专业建议。

应急准备

1.人员培训

定期组织医护人员进行低血糖危象相关知识和技能的培训，包括低血糖危象的识别、急救处理方法、血糖监测技术等。培训内容应结合实际案例，进行模拟演练，确保医护人员熟练掌握应急处理流程。

2.物资准备

急救设备：配备血糖仪、血压计、心电监护仪等设备，并定期检查和维护，确保设备处于备用状态。

急救药物：准备高浓度葡萄糖溶液（如50%葡萄糖注射液）、胰高血糖素等急救药物，以及其他常用的抢救药物，并定期检查药物的有效期，及时补充和更换。

其他物资：准备好注射器、输液器、采血针等相关物品。

3.环境准备

在病房、门诊等患者活动区域张贴低血糖危象的急救流程和注意事项，确保在紧急情况下能够快速获取相关信息。同时，保持急救区域的整洁和通畅，便于开展急救工作。

应急响应

1.识别低血糖危象

患者出现心悸、焦虑、出汗、饥饿感、手抖、头晕、视力模糊、精神不集中、嗜睡、躁动、行为怪异等症状时，医护人员应高度警惕低血糖危象的可能。

立即使用血糖仪检测血糖，若血糖低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），结合患者症状，可诊断为低血糖危象。

2.紧急处理措施

意识清醒患者

如果患者意识清醒，能够配合，立即给予1520g葡萄糖或含糖食物，如23块糖果、半杯果汁、56块饼干等。同时，让患者卧床休息，保持安静。护士应在给予食物后15分钟再次检测血糖，以评估血糖恢复情况。

意识障碍患者

对于意识障碍不能口服者，应立即采取静脉注射措施。迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖注射液2040ml，注射速度要快，以尽快提升血糖水平。在静脉注射过程中，要密切观察患者的反应，如心率、呼吸等生命体征的变化。

3.持续监测与评估

在给予急救处理后，要持续监测患者的血糖、生命体征（包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）和神志变化。每1530分钟复查一次血糖，直到血糖稳定在正常范围（一般为3.96.1mmol/L）。同时，观察患者的症状是否缓解，如心悸、手抖等症状是否减轻，神志是否逐渐清醒。

4.进一步治疗

如果患者血糖仍未恢复正常或症状持续不缓解，可重复静脉注射50%葡萄糖注射液，或遵医嘱给予胰高血糖素皮下或肌肉注射。胰高血糖素的剂量为成人1mg，儿童0.5mg。

在患者血糖恢复正常后，应给予适量的碳水化合物维持血糖稳定，可给予患者一些易消化的食物，如面包、馒头等。同时，要根据患者的具体情况，调整饮食和药物治疗方案，避免低血糖再次发生。

5.通知上级医生

在初步处理低血糖危象的同时，护士应立即通知上级医生。上级医生接到通知后，应尽快赶到现场，对患者的病情进行全面评估，调整治疗方案，确保患者得到及时、有效的治疗。

6.心理护理

患者在经历低血糖危象后，可能会产生紧张、焦虑等情绪。护士应及时与患者及其家属沟通，向他们解释低血糖危象的发生原因、治疗过程和预后情况，缓解他们的紧张情绪，增强他们对治疗的信心。

低血糖危象的预防

1.健康教育

对糖尿病患者及其家属进行低血糖防治知识的健康教育，包括低血糖的症状、诱因、预防措施等。指导患者合理饮食、规律运动、正确使用降糖药物，避免低血糖的发生。

2.饮食管理

合理安排饮食，定时定量进餐，保证摄入足够的碳水化合物。对于使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，要注意饮食与药物的匹配，避免空腹运动或运动量过大。

建议患者随身携带一些含糖食物，如糖果、饼干等，以便在出现低血糖症状时及时食用。

3.血糖监测

指导患者定期监测血糖，尤其是在使用降糖药物剂量调整期间、运动前后、进食不规律时等。通过血糖监测，及时发现血糖异常波动，调整治疗方案。

4.药物管理

医生在为患者开具降糖药物时，要根据患者的病情、年龄、肝肾功能等因素合理选择药物，并严格掌握药物的剂量和使用方法。同时，要告知患者药物的不良反应和注意事项，避免因药物使用