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药物过敏反应急预案管理制度处置方案

药物过敏反应应急预案管理制度处置方案

一、总则

药物过敏反应是临床用药过程中可能出现的严重不良反应，具有起病急、进展快、症状多样等特点，严重时可危及患者生命。为了有效应对药物过敏反应，最大限度地减少过敏反应对患者的危害，保障患者的生命安全，特制定本药物过敏反应应急预案管理制度及处置方案。

二、适用范围

本方案适用于医院内所有使用药物过程中发生过敏反应的患者，涵盖门诊、急诊、住院病房、手术室等各个医疗场所。

三、组织与职责

1.应急指挥小组

组成：由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任、药剂科主任及各临床科室主任为成员。

职责：负责全面指挥和协调药物过敏反应的应急处置工作；制定和修订应急预案；组织相关人员的培训和演练；及时向上级主管部门报告事件情况等。

2.医疗救治小组

组成：由各临床科室的高年资医师、护士组成，包括急诊科、重症医学科、皮肤科、呼吸内科等相关专业人员。

职责：负责对药物过敏反应患者进行及时、有效的诊断和治疗；根据患者的病情制定个性化的治疗方案；密切观察患者的病情变化并及时调整治疗措施。

3.后勤保障小组

组成：由医院后勤部门的工作人员组成，包括物资供应、设备维修、车辆调度等人员。

职责：负责保障应急处置所需的药品、物资、设备的供应和维修；安排车辆转运患者；提供必要的生活保障等。

四、药物过敏反应的监测与预警

1.监测

医生：在开具处方前，详细询问患者的药物过敏史、家族过敏史等情况，并在病历中准确记录。在用药过程中，密切观察患者的症状和体征，尤其是用药后的前30分钟内。

护士：严格执行查对制度，确保用药的准确性。在给药过程中，加强巡视，注意观察患者的反应。一旦发现患者出现可疑的过敏症状，立即报告医生。

药师：对处方进行审核，对有过敏风险的药物进行警示。定期对药物不良反应进行监测和分析，及时发现潜在的过敏问题。

2.预警

当发现某一种药物出现较多的过敏反应病例时，药剂科应及时向应急指挥小组报告。应急指挥小组根据情况发布预警信息，提醒各科室加强对该药物的使用管理和监测。

对于新上市的药物或高风险药物，在使用初期应加强监测，一旦发现过敏反应的迹象，及时采取措施。

五、药物过敏反应的分级与评估

1.分级

轻度过敏反应：主要表现为皮肤症状，如皮疹、瘙痒、红斑等，可伴有轻微的呼吸道症状，如打喷嚏、流鼻涕等。患者一般情况良好，生命体征稳定。

中度过敏反应：除皮肤症状外，还可出现呼吸道症状加重，如喘息、呼吸困难等，或胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等。患者可能出现轻度的血压下降或心率加快，但生命体征仍相对稳定。

重度过敏反应：病情凶险，可迅速出现过敏性休克，表现为血压急剧下降、心率加快、意识障碍、呼吸困难等。如不及时抢救，可导致患者死亡。

2.评估

医生在接到护士报告后，应立即赶到现场，对患者进行全面的评估。评估内容包括患者的症状、体征、生命体征、用药情况等。

根据评估结果，迅速判断过敏反应的分级，并制定相应的治疗方案。对于重度过敏反应患者，应立即启动应急抢救程序。

六、药物过敏反应的应急处置措施

1.轻度过敏反应

立即停药：护士发现患者出现轻度过敏反应症状后，应立即停止使用可疑药物，并保留静脉通路。

观察病情：医生对患者进行详细的检查，密切观察患者的症状变化和生命体征。嘱咐患者卧床休息，保持安静。

对症治疗：根据患者的症状，给予相应的对症治疗。如皮肤瘙痒可给予抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等；呼吸道症状可给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂等。

记录与护士准确记录患者的症状、处理措施及病情变化，并及时报告医生。医生将患者的情况记录在病历中，并向科室主任报告。

2.中度过敏反应

紧急处理：立即停止使用可疑药物，更换输液器和液体。给予吸氧，保持呼吸道通畅。

药物治疗：

皮下或肌内注射肾上腺素0.30.5mg，必要时可每隔1520分钟重复给药。

静脉注射糖皮质激素，如地塞米松1020mg或氢化可的松200300mg。

给予抗组胺药物，如苯海拉明2550mg肌内注射。

监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察病情变化。

通知上级医生：主管医生应立即通知上级医生到场指导治疗。同时，通知急诊科和重症医学科做好会诊和转运准备。

3.重度过敏反应（过敏性休克）

立即抢救：一旦确诊为过敏性休克，应立即进行抢救。将患者平卧，抬高下肢，松解衣带，注意保暖。

肾上腺素注射：立即皮下或肌内注射肾上腺素0.51mg，如症状不缓解，可每隔510分钟重复注射，直至病情稳定。

气道管理：保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。如患者出现喉头水肿、呼吸困难严重，应立即进行气管插管或气管切开。

液体复苏：快速静脉输注