社区公卫骨干医疗事故与医疗损害责任.pptVIP

Ⅱ.医疗损害责任——《侵权责任法》2010年7月1日实施第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日一、背景与意义第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗损害责任的归责原则确定为：过错责任原则(推定过错为补充原则)。医疗机构有过错才需承担赔偿责任，无过错就无需承担赔偿责任。《侵权责任法》实施后，将成为解决医疗损害责任的统一的法律依据。体现法律的统一和权威。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日医疗损害责任制度的二元化一是医疗损害责任诉因的双轨制；——医疗事故责任与医疗过错责任二是医疗损害赔偿标准的双轨制；——医疗事故—《条例》—数额低——医疗过错—人身损害—数额高三是医疗损害责任鉴定的双轨制；——医学会—事故鉴定；——司法机构—医疗过错责任鉴定第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日二元化医疗损害责任制度的弊端1、分割完整的医疗损害责任制度，造成受害一方相互之间的矛盾。2、加重医疗机构举证责任，形成防御性医疗，损害全体患者的利益。3、造成审判秩序混乱，损害司法权威。第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日重构我国医疗损害责任制度1、统一医疗损害责任概念2、确定医疗损害责任的基本类型和归责原则3、确定医疗过失的一般标准—违反注意义务。4、确定医疗损害举证责任规则。5、适用统一人身损害赔偿标准。（上海12/50）6、医疗损害责任鉴定的性质为司法鉴定。第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日二、医疗损害责任类型与举证医疗技术损害责任医疗伦理损害责任医疗产品损害责任（略）医疗技术损害责任：指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗技术上的高度注意义务，具有违背当时医疗水平的医疗过失，造成患者人身损害的医疗损害责任。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日医疗技术损害责任(特征)以医疗过失为前提;过失是医疗技术的过失;过失的认定方式主要是原告证明;损害事实只包括人身损害事实。医疗技术损害归责原则为过错责任原则。医疗技术损害责任的分担形态是替代责任。第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日医疗伦理损害责任医疗伦理损害责任：指医疗机构和医务人员违背医疗良知和医疗伦理要求，如违背告知或者必威体育官网网址义务等，具有医疗伦理过失，造成患者人身损害以及其他合法权益损害的医疗损害责任。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日医疗伦理损害责任的法律特征1、以过失为前提；2、过失是伦理过失；3、医疗伦理过失认定方式是过错推定；4、人身损害以及其他民事权益损害。类型：违反信息告知、违反患者同意、违反必威体育官网网址义务、违反管理规范的损害责任。第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日关于过失过失是医疗机构及医务人员未尽必要诊疗注意义务的疏忽和懈怠。医疗技术过失就是合理的医师未尽诊疗义务。认定以当时医疗水平为准，即国家标准加差别。医疗伦理过失就是未善尽告知、必威体育官网网址等法定义务，构成医疗过失。第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日三、说明告知义务与知情同意第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。向谁告知？告知什么？第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日告知（说明）义务的标准患者行使知情同意权所必须掌握的信息是否足以使其作出正当合理的判断为标准。因此，决定是否向患者说明某一特定医疗风险信息的标准是其对患者决策是否具有实质性影响，即所有潜在影响患者决策的风险都必须披露。（反复沟通）第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日明确了未尽到说明义务就是过错。患者本人行知情同意优先