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（新）气囊压力监测技术规范

引言

气囊压力监测对于保障使用气囊导管（如气管导管、气管切开导管等）患者的安全和治疗效果至关重要。合适的气囊压力能够有效封闭气道，防止漏气和误吸，同时避免因压力过高导致气管黏膜损伤等并发症。本技术规范旨在为气囊压力监测提供全面、科学、规范的操作指导，以提高临床护理质量，减少相关并发症的发生。

气囊压力监测前的准备

人员要求

进行气囊压力监测的人员应具备专业的护理知识和技能，熟悉气囊导管的使用和管理，经过相关培训并考核合格。培训内容应包括气囊压力监测的原理、方法、意义，以及异常情况的处理等。监测人员应严格遵守无菌操作原则，保持手部清洁，戴口罩、帽子。在操作前，应向患者或其家属解释气囊压力监测的目的、方法和注意事项，以取得他们的理解和配合。

设备与材料准备

选择符合国家标准和临床使用要求的气囊压力监测设备，如气囊压力监测表、气囊压力监测仪等。设备应定期进行校准和维护，确保测量结果的准确性。检查气囊压力监测设备的性能，包括电池电量、显示清晰度、测量范围等，确保设备处于正常工作状态。准备合适的气囊导管，根据患者的年龄、性别、体型等因素选择合适的型号和规格。检查气囊导管的气囊是否完好，有无破损、漏气等情况。准备必要的辅助材料，如注射器、生理盐水、无菌手套、纱布等。

患者评估

评估患者的病情、意识状态、合作程度等，以确定是否适合进行气囊压力监测。对于意识不清、躁动不安的患者，应采取适当的约束措施，防止患者自行拔除导管或影响监测操作。评估患者的气道情况，包括气管插管或气管切开的部位、深度、固定情况等。检查气道周围有无红肿、渗血、分泌物等异常情况。了解患者的既往病史，特别是有无气道损伤、气管软化等情况，以便在监测过程中给予特殊关注。

气囊压力监测方法

直接测量法

将气囊压力监测设备与气囊导管的气囊充气阀连接，确保连接紧密，无漏气现象。打开气囊压力监测设备，待设备显示稳定后，读取气囊压力值。在测量过程中，应保持气囊导管的位置固定，避免因导管移动而影响测量结果。测量完成后，关闭气囊压力监测设备，妥善保存设备。

间接测量法

使用气囊压力表间接测量气囊压力。将气囊压力表连接到气囊导管的气囊充气阀上，缓慢挤压气囊，使气囊内的气体进入压力表，待压力表指针稳定后，读取气囊压力值。间接测量法操作相对简单，但测量结果的准确性可能受到气囊弹性、连接部位漏气等因素的影响。在使用间接测量法时，应注意挤压气囊的力度要适中，避免过度挤压导致气囊压力过高或损坏气囊。

连续监测法

对于需要长时间监测气囊压力的患者，可采用连续监测法。将气囊压力监测仪与气囊导管的气囊充气阀连接，设置监测参数，如监测时间间隔、报警上下限等。气囊压力监测仪可实时监测气囊压力的变化，并将监测数据存储和记录。连续监测法能够及时发现气囊压力的异常变化，为临床治疗提供更准确的依据。在连续监测过程中，应定期检查监测仪的工作状态，确保监测数据的准确性和可靠性。

气囊压力监测频率

一般患者

对于一般患者，建议每天至少进行12次气囊压力监测，以确保气囊压力维持在合适的范围内。在患者病情稳定、气囊导管位置固定的情况下，可适当延长监测时间间隔。

特殊患者

对于气管切开患者、使用机械通气患者、意识不清或躁动不安的患者等特殊患者，应增加气囊压力监测的频率，建议每46小时监测一次。在患者进行翻身、吸痰、更换体位等操作后，应及时监测气囊压力，以确保气囊压力不受影响。

气囊调整后

在对气囊进行充气或放气调整后，应立即测量气囊压力，以确认调整效果。调整后的12小时内，应密切观察气囊压力的变化，必要时再次进行调整。

气囊压力正常范围

气管导管气囊压力

成人气管导管气囊压力应维持在2530cmH?O（1cmH?O=0.098kPa）之间。儿童气管导管气囊压力应根据年龄和体重进行调整，一般为1525cmH?O。合适的气囊压力能够有效封闭气道，防止漏气和误吸，同时避免因压力过高导致气管黏膜损伤。

气管切开导管气囊压力

气管切开导管气囊压力的正常范围与气管导管气囊压力相似，成人一般为2530cmH?O，儿童为1525cmH?O。在确定气管切开导管气囊压力时，还应考虑患者的气道情况、气管切开部位等因素。

气囊压力调整

压力过高的调整

当气囊压力高于正常范围时，应缓慢放出气囊内的气体，每次放气0.20.5ml，放气后重新测量气囊压力，直至气囊压力降至正常范围。在放气过程中，应密切观察患者的呼吸情况和气道漏气情况，如有异常应立即停止放气，并采取相应的处理措施。

压力过低的调整

当气囊压力低于正常范围时，应使用注射器向气囊内缓慢注入气体，每次充气0.20.5ml，充气后重新测量气囊压力，直至气囊压力升至正常范围。在充气过程中，应注意避免过度充气导致气囊压力