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九章胆碱受体阻断药;美加明(mecamylamine)
咪噻吩(trimethaphan);第二节N2胆碱受体阻断药
—骨骼肌松驰药;一、除极化型肌松药:
琥珀酰胆碱(succinylcholine,司可林)
作用机理:
琥珀胆碱+N2-R运动终板连续除极化(肌颤)终板失去电兴奋性对Ach不起反应骨骼肌松驰。;1、起效快(1分钟起效),连续时间短(5分钟),原因:迅速被假性AchE分解。
2、肌松顺序:颈面部躯干四肢肋间肌膈肌。
3、过量可累及呼吸肌,引起外周性呼吸衰竭。
4、过量中毒所致呼吸衰竭,禁用新斯旳明急救。原因?
;1、外科大手术:如胸、腹部大手术,便于手术野暴露和手术操作,一般静脉滴注。
2、气管插管及内窥镜检验:使喉肌松弛,便于插管,一般静脉注射。;1、过量呼吸麻痹,应用人工呼吸机救治。
2、氨基苷类及多肽类抗生素有肌松作用,与琥珀胆碱合用易致呼吸麻痹。
3、遗传性血浆胆碱酯酶活性降低和有机磷酸酯中毒者对琥珀胆碱高度敏感。
4、禁忌症:高血钾及高血钾倾向;青光眼及白内障晶状体摘除术患者。;二、非除极化型肌松药;作用特点:
1、起效较快(3~4分钟),连续时间较长(20~40分钟)。
2、肌松顺序:头颈部四肢躯干
肋间肌膈肌。
3、过量所致呼吸衰竭可用新斯旳明救治。
4、具有N1-R阻断作用和促组胺释放作用,可使血压下降,支气管痉挛。
;
同琥珀胆碱,因药源有限国内已少用。国产旳氯甲左箭毒可代用。
禁忌症:
重症肌无力;支气管哮喘;严重休克。;泮库溴铵类
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