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必威体育精装版全国医师定期考核人文医学完整版考核题库（附答案）

患者张某，65岁，因肺癌晚期入院，家属要求隐瞒病情，患者多次询问自身情况，此时医生最恰当的做法是：

A.完全按照家属要求隐瞒病情

B.告知患者病情但强调积极治疗的意义

C.与家属沟通说明患者知情权的重要性，争取共同决策

D.让患者自行查阅病历了解病情

答案：C

解析：根据《医疗机构从业人员行为规范》，医务人员应尊重患者的知情同意权。当家属要求隐瞒病情时，医生应首先与家属沟通，解释患者的知情权，在保护患者心理的前提下，争取家属配合，共同决定告知方式，避免单方面隐瞒可能导致的信任危机。

某医生在手术中发现患者右侧肾脏存在先天性畸形，未提前告知患者及家属的情况下，同时切除了畸形肾脏。术后患者投诉，该医生的行为主要违反了：

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.有利原则

D.公正原则

答案：A

解析：尊重原则要求医务人员尊重患者的自主决策权，包括对诊疗方案的知情同意。医生在未告知的情况下扩大手术范围，侵犯了患者的知情同意权，违反尊重原则。

面对一位因治疗效果不佳而情绪激动、大声指责医护人员的患者，最恰当的沟通方式是：

A.立即反驳患者的指责，强调治疗已尽力

B.保持沉默，待患者情绪平复后再解释

C.先表达理解：“我理解您现在很着急，治疗效果没达到预期我们也很抱歉”，再引导讨论解决方案

D.告知患者“医疗有风险，您当初签字同意了”

答案：C

解析：有效沟通的关键是共情先行。先认可患者的情绪，建立信任，再引导解决问题，避免对抗。选项A会激化矛盾，B可能让患者感到被忽视，D推卸责任，均不利于沟通。

与老年患者沟通时，下列哪项做法不恰当：

A.语速放慢，用词简单明了

B.多次重复关键信息，确保理解

C.频繁使用专业术语，显示专业性

D.观察患者表情，确认是否听懂

答案：C

解析：老年患者可能存在听力下降、理解能力减退，应避免使用专业术语，用通俗语言解释，确保信息传递有效。

根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制的病历资料不包括：

A.门诊病历

B.手术记录

C.病理资料

D.疑难病例讨论记录

答案：D

解析：条例规定，患者有权查阅、复制客观性病历资料（如门诊病历、手术记录、病理资料），但主观性病历（如疑难病例讨论记录、上级医师查房记录）不在复制范围内，以保护医务人员讨论的真实性。

某医生在诊疗过程中，发现患者可能患有甲类传染病（霍乱），应在多长时间内向卫生行政部门

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

解析：根据《传染病防治法》，发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（如肺炭疽、传染性非典型肺炎），责任报告人应于2小时内进行网络直报。

患者因癌症确诊后出现失眠、食欲下降、情绪低落，持续2周以上，最可能的心理反应是：

A.焦虑反应

B.抑郁反应

C.恐惧反应

D.否认反应

答案：B

解析：抑郁反应的典型表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠和食欲障碍，持续2周以上可考虑抑郁状态。焦虑多表现为紧张、担忧；恐惧是对特定威胁的害怕；否认是拒绝接受现实。

对于有自杀倾向的患者，医生最应优先采取的措施是：

A.立即联系家属或监护人，确保24小时监护

B.详细询问自杀计划的具体细节

C.给予抗抑郁药物治疗

D.进行心理疏导，鼓励积极面对

答案：A

解析：自杀风险评估中，确保患者安全是首要任务。联系家属或监护人实施监护，防止自伤行为发生，是最紧急的措施。其他措施需在安全保障的前提下进行。

医生在诊疗中发现患者是自己的远房亲戚，为其开具超量贵重药品并从中获取药商回扣，该行为违反了：

A.廉洁行医原则

B.患者至上原则

C.严谨求实原则

D.团结协作原则

答案：A

解析：《医师职业道德规范》明确要求医务人员廉洁自律，严禁利用职务之便谋取私利。接受药商回扣直接违反廉洁行医原则。

某科室为完成绩效考核指标，将未达到住院标准的患者收入院治疗，这种行为主要违背了：

A.尊重患者原则

B.合理诊疗原则

C.保护隐私原则

D.公平分配原则

答案：B

解析：合理诊疗要求根据患者病情需要选择适宜的诊疗方案，避免过度医疗。无指征住院属于过度医疗，违背合理诊疗原则。

案例分析：孕妇李某，28岁，孕38周，因“胎儿窘迫”需紧急剖宫产。但患者因宗教信仰拒绝输血，签署了“拒绝输血同意书”。术中出现大出血，血压降至70/40mmHg，此时医生应如何处理？

答案：医生应首先评估患者病情危急程度，在尊重患者自主决策权的同时，履行挽救生命的职责。若患者意识清醒且坚持拒绝输血，应尽可能采取非输血措施（如使用止血药物、自体血回输）；若患者因失血昏迷无法表达意愿，根据《医疗机构管理条例》，在无法取得患者或家属同意时，经医疗机构负责人