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三基外科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胆总管的正常解剖长度及直径为：

A.3-5cm，0.3-0.5cm

B.5-7cm，0.5-0.7cm

C.7-9cm，0.6-0.8cm

D.9-11cm，0.8-1.0cm

答案：C

解析：胆总管起自肝总管与胆囊管汇合处，向下与胰管汇合，正常长度7-9cm，直径0.6-0.8cm，若直径超过1.0cm提示胆道梗阻。

2.休克早期的主要病理生理改变是：

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.微循环衰竭期

D.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：A

解析：休克早期（代偿期）因有效循环血容量减少，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，引起微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环处于“少灌少流，灌少于流”的收缩状态，以保证心脑等重要器官供血。

3.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→上腹部→右下腹

C.右下腹→脐周→上腹部

D.左下腹→脐周→右下腹

答案：A

解析：急性阑尾炎初期因内脏神经反射，疼痛位于上腹部或脐周（定位模糊），数小时后炎症波及浆膜层和壁层腹膜（躯体神经支配），疼痛固定于右下腹麦氏点。

4.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

答案：B

解析：乳腺癌淋巴转移最常见，首先转移至同侧腋窝淋巴结（约75%），其次为胸骨旁淋巴结，晚期可经胸导管或右淋巴导管入血。

5.闭合性肋骨骨折的处理原则中，最关键的是：

A.镇痛

B.固定胸廓

C.防治并发症（如肺不张、肺炎）

D.早期活动

答案：C

解析：闭合性单处肋骨骨折重点是镇痛、固定胸廓，但多根多处肋骨骨折因反常呼吸运动（连枷胸）易导致呼吸循环衰竭，核心是防治肺不张、肺炎等并发症，必要时机械通气。

6.直肠癌最简便的筛查方法是：

A.直肠指检

B.肠镜检查

C.粪便隐血试验

D.腹部CT

答案：A

解析：直肠癌约75%位于直肠中下段，直肠指检可触及质硬、凹凸不平的肿块，是最简便、直接的筛查方法。

7.破伤风患者最典型的症状是：

A.角弓反张

B.苦笑面容

C.咀嚼肌痉挛

D.呼吸困难

答案：C

解析：破伤风毒素作用于运动神经末梢，最早侵犯咀嚼肌（咀嚼不便、张口困难），随后依次为面部表情肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、膈肌（呼吸困难）。

8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是：

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.手足抽搐

D.呼吸困难和窒息

答案：D

解析：术后呼吸困难和窒息多因切口内血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷或双侧喉返神经损伤引起，可在数分钟内危及生命，需立即处理。

9.嵌顿疝与绞窄疝的主要区别是：

A.疝块大小

B.疝内容物能否回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.有无肠梗阻表现

答案：C

解析：嵌顿疝是疝内容物被卡压不能回纳，若未及时处理，血运障碍加重则发展为绞窄疝（肠管缺血坏死），故关键区别是有无血运障碍。

10.关于烧伤深度的判断，正确的是：

A.Ⅰ度烧伤：水疱大，基底红润，痛觉敏感

B.浅Ⅱ度烧伤：水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝

C.深Ⅱ度烧伤：水疱小或无，基底红白相间，痛觉迟钝

D.Ⅲ度烧伤：水疱大，基底焦痂，无痛觉

答案：C

解析：Ⅰ度（红斑性）：无水疱，红斑，痛觉敏感；浅Ⅱ度（水疱性）：水疱大，基底红润，痛觉敏感；深Ⅱ度：水疱小或无，基底红白相间，痛觉迟钝（部分神经末梢损伤）；Ⅲ度（焦痂性）：无水疱，焦痂，无痛觉（神经末梢完全破坏）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肠梗阻的典型临床表现包括：

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止自肛门排气排便

答案：ABCD

解析：肠梗阻“四大症状”为痛（阵发性绞痛）、吐（高位梗阻呕吐早且频繁）、胀（低位梗阻腹胀明显）、闭（停止排气排便）。

2.围手术期预防性使用抗生素的原则包括：

A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不预防使用

B.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）需预防使用

C.应在切开皮肤前30分钟至1小时给药

D.万古霉素需在术前2小时给药

答案：ABCD

解析：预防性抗生素使用需符合：①清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）一般不用；②清洁-污染（如胃肠道手术）或污染手术（如开放性创伤）需用；③给药时机为切皮前0.5-1小时（万古霉素/喹诺酮类因滴注时间长，需提前2小时）；