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三基外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.低渗性脱水患者体液丢失的特点是：

A.细胞内液显著减少，细胞外液正常

B.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少

C.细胞内、外液均显著减少

D.细胞外液减少，细胞内液正常

E.细胞内液减少，细胞外液正常

答案：B

解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，导致细胞外液显著减少（主要丢失细胞外液），细胞内液轻度增加（但因总体液丢失，实际为轻度减少）。

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，最可能的处理是：

A.快速补液

B.应用血管收缩剂

C.应用利尿剂

D.补充胶体液

E.纠正酸中毒

答案：A

解析：CVP正常为5-12cmH?O，该患者CVP低（5cmH?O）、血压低，提示血容量严重不足，应快速补液。

3.破伤风患者最典型的症状是：

A.角弓反张

B.苦笑面容

C.咀嚼肌痉挛

D.膈肌痉挛

E.颈项强直

答案：C

解析：破伤风痉挛最先累及咀嚼肌（咀嚼不便→牙关紧闭），随后依次为面肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、背腹肌（角弓反张）、膈肌（呼吸困难）。

4.关于外科感染的特点，错误的是：

A.多为混合感染

B.局部症状明显

C.常需手术治疗

D.病原体多为条件致病菌

E.全身症状出现早且重

答案：E

解析：外科感染多为局部症状显著（红、肿、热、痛），全身症状随感染加重逐渐出现，而非早期即重。

5.腹部闭合性损伤中最易受损的实质性器官是：

A.肝

B.脾

C.胰

D.肾

E.肾上腺

答案：B

解析：脾脏质地脆弱，位置表浅（左季肋区），受外力冲击时最易破裂。

6.绞窄性肠梗阻的典型表现不包括：

A.持续剧烈腹痛

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

解析：绞窄性肠梗阻因肠管缺血坏死，肠鸣音可减弱或消失；机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进。

7.乳腺癌最常见的转移途径是：

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接浸润

D.种植转移

E.神经转移

答案：B

解析：乳腺癌以同侧腋窝淋巴结转移最常见（约70%），血行转移多发生于晚期。

8.急性阑尾炎最典型的腹痛转移顺序是：

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→上腹部→右下腹

C.右下腹→脐周→上腹部

D.左下腹→脐周→右下腹

E.上腹部→右下腹→脐周

答案：A

解析：早期因内脏神经反射表现为上腹部或脐周痛，数小时后炎症刺激壁层腹膜，定位至右下腹麦氏点。

9.甲状腺功能亢进症患者术前准备的关键是：

A.控制基础代谢率（BMR）＜+20%

B.口服碘剂2周

C.应用β受体阻滞剂

D.测定血清T3、T4

E.喉镜检查声带功能

答案：A

解析：BMR控制在+20%以下是手术安全的重要指标，可通过碘剂、抗甲状腺药物、β受体阻滞剂联合实现。

10.关于骨折急救处理，错误的是：

A.首要处理危及生命的损伤

B.开放骨折应现场复位

C.妥善固定伤肢

D.止血包扎伤口

E.迅速转运至医院

答案：B

解析：开放骨折现场不应复位（避免污染深部组织），应简单包扎后固定。

11.急性胰腺炎最常见的病因是：

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.手术创伤

答案：A

解析：国内约50%急性胰腺炎由胆道结石、炎症引起（胆源性胰腺炎）。

12.胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现是：

A.膈下游离气体

B.胃泡影增大

C.肠管扩张伴气液平

D.结肠袋消失

E.胰腺钙化影

答案：A

解析：胃十二指肠为含气空腔脏器，穿孔后气体进入腹腔，立位X线可见膈下游离气体（新月形透亮影）。

13.直肠癌最常见的症状是：

A.便血

B.里急后重

C.排便习惯改变

D.肠梗阻

E.贫血

答案：C

解析：早期即可出现排便次数增多、腹泻与便秘交替等习惯改变，便血多为中晚期表现。

14.张力性气胸的急救措施是：

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.立即胸膜腔穿刺排气

D.气管插管辅助呼吸

E.开胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解压迫。

15.烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的特点是：

A.水疱小，基底红白相间

B.水疱大，基底红润，痛觉敏感

C.无水疱，基底蜡白，痛觉消失

D.水疱小，基底苍白，痛觉迟钝

E.无水疱，焦痂形成，痛觉消失

答案：B

解析：浅Ⅱ度伤及表皮全层+部分真皮乳头层，水疱大、壁薄，基底红润，痛觉敏感；深Ⅱ度水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝。

16.颅内压增高的“三