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三基外科总论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围多少厘米？

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm

答案：C

解析：手术区皮肤消毒需保证足够范围，一般以切口为中心向四周扩展15cm，确保术野周围无遗漏区域，防止术中污染。

2.等渗性脱水患者补液时首选的晶体液是？

A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液

C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液

答案：C

解析：等渗性脱水需补充等渗液，平衡盐溶液（如乳酸钠林格液）成分接近细胞外液，可避免单纯补充生理盐水导致的高氯性酸中毒，为首选。

3.休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低时，提示？

A.血容量不足B.心功能不全

C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，正常值5-10cmH2O。CVP↓+BP↓提示有效循环血容量严重不足，需快速补液。

4.下列哪项不属于特异性感染？

A.破伤风B.气性坏疽C.急性蜂窝织炎D.结核

答案：C

解析：特异性感染由特定病原体引起（如结核杆菌、破伤风梭菌），有独特病理改变；急性蜂窝织炎多为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染，属于非特异性感染。

5.成人烧伤面积计算中，双臀占体表面积的比例是？

A.5%B.6%C.7%D.9%

答案：A

解析：中国九分法中，双臀占5%（男性）或6%（女性），但教材统一标准为5%，需注意性别差异的特殊说明。

6.低钾血症最早出现的临床表现是？

A.肌无力B.心律失常C.腹胀D.心电图T波低平

答案：A

解析：钾离子主要影响神经肌肉兴奋性，低钾时最早出现骨骼肌无力（如四肢软弱），严重时累及呼吸肌；心律失常和心电图改变为后续表现。

7.手术中违反无菌原则的操作是？

A.器械落至手术台边缘以下后重新消毒使用

B.术中手套破损立即更换

C.同侧人员调换位置时背对背移动

D.切开胃肠前用纱垫保护周围组织

答案：A

解析：手术台边缘以下视为污染区域，器械落至该区域后不可直接使用，需重新灭菌；其他选项均符合无菌操作规范。

8.关于创伤一期愈合的描述，正确的是？

A.创缘不整、组织缺损多

B.愈合时间长，瘢痕明显

C.主要通过肉芽组织增生修复

D.创缘整齐、无感染，愈合后功能良好

答案：D

解析：一期愈合见于组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口，愈合时间短（5-7天），瘢痕小，功能影响小；二期愈合才涉及肉芽组织增生和明显瘢痕。

9.输血最严重的并发症是？

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷

答案：C

解析：溶血反应多因输入ABO血型不合的血液引起，可导致急性肾衰、DIC甚至死亡，是最严重的输血并发症。

10.急性化脓性感染在出现波动感前，需早期切开引流的是？

A.疖B.痈C.脓性指头炎D.急性淋巴结炎

答案：C

解析：脓性指头炎因手指末节掌面皮下组织致密，感染后压力极高，可压迫指动脉导致指骨缺血坏死，故需在出现波动感前切开减压。

11.全麻未清醒患者最危险的并发症是？

A.坠积性肺炎B.低血压C.舌后坠D.呕吐物误吸

答案：D

解析：全麻未清醒患者吞咽反射未恢复，胃内容物易反流误吸，导致窒息或吸入性肺炎，是最直接的生命威胁。

12.诊断代谢性酸中毒的主要依据是？

A.呼吸深快，血HCO3-↓

B.呼吸浅慢，血HCO3-↑

C.呼吸深快，血HCO3-↑

D.呼吸浅慢，血HCO3-↓

答案：A

解析：代谢性酸中毒时，机体通过深快呼吸（Kussmaul呼吸）排出CO2代偿，实验室检查显示血HCO3-降低，BE负值增大。

13.气性坏疽的关键治疗措施是？

A.大剂量青霉素B.高压氧治疗

C.彻底清创D.全身支持治疗

答案：C

解析：气性坏疽由产气荚膜梭菌引起，该菌为厌氧菌，彻底清创（切除失活组织、开放伤口）是消除厌氧环境的关键，配合抗生素和高压氧治疗。

14.择期手术患者术前禁食禁水的时间是？

A.禁食4小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁水4小时

C.禁食8小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水6小时

答案：C

解析：成人择期手术前需禁食8-12小时（固体食物），禁水4小时（清流质），防止麻醉中呕吐误吸；儿童禁食6-8小时，禁水2-3小时。

15.中心静脉压（CVP）正常、血压降低时，提示？

A.血容量不足B.心功能不全或血容量相对过多

C.容量血管过度收缩D.