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（新）PICC护理管理质量考核标准

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）护理管理质量考核标准是确保PICC置管护理工作规范、安全、有效的重要依据。以下是一份详细的：

一、人员资质与培训

1.护士资质要求

从事PICC护理操作的护士必须具备护士执业资格证书，且注册有效期内。

经过PICC专业培训并取得相关培训证书，培训内容应包括PICC的解剖学知识、穿刺技术、维护方法、并发症的预防与处理等。

具备至少1年以上临床护理工作经验，熟悉静脉输液治疗的相关知识和技能。

2.培训计划与实施

科室应制定年度PICC护理培训计划，内容涵盖理论知识和实践技能培训。理论培训每季度至少进行1次，实践技能培训每半年至少进行1次。

培训师资应具备丰富的PICC护理经验和教学能力，由医院内PICC专科护士或邀请外部专家担任。

培训后应进行考核，考核方式包括理论考试和操作技能考核，考核成绩应记录在案，考核不合格者应进行补考或再次培训。

3.继续教育

鼓励护士参加国内外PICC相关的学术会议、研讨会和培训班，每年至少参加1次。

科室应定期组织内部业务学习和经验交流活动，分享PICC护理的新进展、新技术和典型案例，每月至少进行1次。

二、置管前评估与准备

1.患者评估

护士应在置管前全面评估患者的病情、治疗方案、血管条件、凝血功能、过敏史等。评估内容应详细记录在护理病历中。

根据患者的血管条件，选择合适的穿刺部位和导管型号。穿刺部位应避开皮肤破损、感染、瘢痕、关节等部位，优先选择贵要静脉、肘正中静脉。

向患者及家属解释PICC置管的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得患者及家属的理解和配合，并签署知情同意书。

2.物品准备

严格按照操作规程准备PICC置管所需的物品，包括PICC导管套件、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、消毒剂、生理盐水、肝素盐水等。

检查物品的有效期和质量，确保物品无破损、无过期、无污染。

所有物品应在有效期内使用，一次性物品不得重复使用。

3.环境准备

置管操作应在治疗室或病房内相对清洁、安静的环境中进行，操作前应进行空气消毒，地面和物体表面清洁。

操作区域应铺设无菌巾，保持操作区域的无菌状态。

三、置管操作规范

1.无菌操作原则

操作人员应严格遵守无菌操作原则，戴无菌手套、口罩、帽子，穿无菌手术衣。

消毒穿刺部位皮肤，消毒范围应直径大于20cm，消毒方法应按照消毒剂的使用说明进行，消毒后等待皮肤自然干燥。

铺无菌巾，确保操作区域完全覆盖，避免污染。

2.穿刺技术

穿刺过程中应严格遵守操作规程，动作轻柔、准确，避免反复穿刺。

穿刺成功后，应及时固定导管，避免导管移位或脱出。

记录穿刺时间、穿刺部位、导管型号、置入长度等信息。

3.送管与确认

送管过程中应密切观察患者的反应，如出现疼痛、不适等症状，应立即停止送管，查找原因并处理。

送管完毕后，应通过X线摄片或其他方法确认导管尖端位置，导管尖端应位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交界处。

记录导管尖端位置的确认结果。

四、置管后护理

1.局部护理

置管后24小时内更换贴膜，以后每周更换12次，如贴膜有松动、潮湿、污染等情况应及时更换。

更换贴膜时应严格遵守无菌操作原则，消毒皮肤的方法和范围同置管时。

观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，如有异常应及时处理，并记录处理结果。

2.冲管与封管

每次输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，冲管液量应不少于导管和附加装置容积的2倍。

封管应采用正压封管法，封管液应使用肝素盐水，浓度为10100U/ml，封管液量应不少于导管和附加装置容积的1.2倍。

如使用输液接头，应按照产品说明书的要求进行维护和更换。

3.输液管理

输液过程中应密切观察输液速度、输液通畅情况及患者的反应，如有异常应及时处理。

避免使用PICC导管输注高浓度、刺激性强的药物，如必须使用，应在输注前后用生理盐水充分冲管。

严禁在PICC导管处抽血、输血、测压等操作。

4.健康教育

向患者及家属讲解PICC的日常维护知识，包括保持局部清洁干燥、避免剧烈活动、定期更换贴膜和肝素帽等。

告知患者如出现局部疼痛、肿胀、渗血、发热等异常情况应及时就医。

发放PICC护理宣传资料，方便患者及家属随时查阅。

五、并发症的预防与处理

1.机械性静脉炎

预防措施：选择合适的导管型号和穿刺部位，避免反复穿刺，置管后早期进行适当的肢体活动。

处理方法：如发生机械性静脉炎，应抬高患肢，局部热敷或使用硫酸镁湿敷，必要时遵医嘱使用消炎药物。

2.血栓形成

预防措施：鼓励患者适当活动肢体，避免长时间卧床，定期进行血管超声检查。

处理方法：如发生血栓形成，应立即停止在患侧肢体输液，遵医嘱进行溶栓、抗凝治疗，密切观察病情变化。

3.感染

预防措施：严格遵守无菌操作