心肌梗死的护理（推荐）.docxVIP

心肌梗死的护理（推荐）

心理护理

心肌梗死起病急骤，病情凶险，患者往往会因剧烈胸痛、濒死感而产生极度的恐惧和焦虑情绪。而这种不良的心理状态会使交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，进一步加重心肌缺血，影响病情的恢复。所以，在患者入院时，护理人员应主动热情地接待患者，用温和、亲切的语言向患者及家属介绍病房环境、主管医生和护士，让患者尽快熟悉新的环境，消除陌生感。在与患者交流时，要耐心倾听患者的诉说，给予充分的理解和同情，让患者感受到被尊重和关心。向患者解释心肌梗死的发病原因、治疗方法及预后情况，用成功救治的案例鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。同时，要向患者强调保持良好心态对疾病康复的重要性，指导患者学会放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，以缓解紧张焦虑情绪。对于情绪极度不稳定的患者，可适当安排家属陪伴，给予情感支持。但要提醒家属避免在患者面前表现出过度的担忧和悲伤，以免影响患者的情绪。在整个治疗过程中，护理人员要密切观察患者的心理变化，及时调整心理护理措施。

疼痛护理

疼痛是心肌梗死患者最突出的症状之一，剧烈的疼痛不仅会使患者痛苦不堪，还会导致患者精神紧张、血压升高、心率加快，增加心肌耗氧量，甚至诱发心律失常、心力衰竭等严重并发症。因此，及时有效地缓解疼痛是护理工作的重要任务。患者发病时，应立即让其绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。协助患者采取舒适的体位，一般为半卧位或坐位，以减轻呼吸困难和心脏负担。给予高流量吸氧，一般为46L/min，以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态，缓解疼痛。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、哌替啶等。使用止痛药物时，要密切观察药物的疗效和不良反应，如有无呼吸抑制、恶心、呕吐等。同时，要注意观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状的变化，及时向医生报告。可采用分散患者注意力的方法，如与患者交谈、播放舒缓的音乐等，以减轻患者对疼痛的感知。此外，还可根据患者的情况，采用中医针灸等方法缓解疼痛，但需在专业医生的指导下进行。

饮食护理

合理的饮食对于心肌梗死患者的康复至关重要。发病初期，患者应给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。随着病情的好转，可逐渐过渡到软食和普食。饮食应遵循低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素的原则。控制钠盐的摄入，每日不超过5g，以减轻心脏负担，降低血压。减少脂肪的摄入，尤其是动物脂肪，如猪油、牛油等，可选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、玉米油等。限制胆固醇的摄入，每日不超过300mg，避免食用动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物。增加碳水化合物的摄入，但要选择粗粮、全麦面包等富含膳食纤维的食物，以延缓碳水化合物的吸收，降低血糖升高的幅度。保证足够的维生素和矿物质摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、香蕉等，以增强机体免疫力，促进心肌修复。此外，要注意饮食规律，少量多餐，避免暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重心血管损伤，不利于病情的恢复。

休息与活动护理

休息与活动的合理安排对于心肌梗死患者的康复起着关键作用。在急性期（发病后13天），患者应绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激。协助患者进行床上洗漱、进食、排便等生活护理，以减少患者的体力消耗。卧床期间，要注意保持患者肢体的功能位，定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染的发生。同时，要指导患者进行床上肢体活动，如屈伸四肢、按摩肌肉等，以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成。在缓解期（发病后47天），可根据患者的病情和身体状况，逐渐增加活动量。可先让患者在床上坐起，无不适后可在床边站立，然后在室内缓慢行走。活动过程中，要密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征的变化，如有心悸、胸闷、呼吸困难等不适症状，应立即停止活动，让患者卧床休息，并及时报告医生。在康复期（发病后23周），患者可在医护人员的指导下进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。运动前要进行适当的热身活动，运动后要进行放松活动。同时，要定期对患者进行评估，根据患者的康复情况调整活动计划。

病情观察护理

密切观察病情是心肌梗死护理的重要环节，及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对于提高患者的救治成功率至关重要。持续心电监护，密切观察患者的心率、心律、心电图STT段的变化，及时发现心律失常等并发症。对于出现的心律失常，要根据其类型和严重程度，遵医嘱给予相应的处理。严密监测患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸等。体温升高可能提示感染等并发症，应及时查明原因并进行处理。血压波动过大可能影响心脏的灌注和功能，要根据血压情况调整治疗方案。观察呼吸频