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腹部损伤护理常规（推荐）

病情观察

1.生命体征监测

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳。体温升高可能提示腹腔内感染，需警惕是否有脏器损伤后引发的炎症反应。若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，如物理降温（用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位）或遵医嘱给予药物降温。

脉搏的变化能反映患者的循环状态。若脉搏细速、血压下降，可能是腹腔内出血导致的休克表现，需立即报告医生，并迅速建立两条以上有效的静脉通路，快速补充液体和血液，以维持有效循环血量。呼吸的观察也很重要，腹部损伤可能会因疼痛、膈肌刺激等影响呼吸功能，若患者出现呼吸急促、呼吸困难，应及时给予吸氧，必要时协助医生进行进一步的检查和处理。

2.腹部症状和体征观察

详细观察患者腹痛的部位、性质、程度和持续时间。询问患者腹痛是锐痛、钝痛还是绞痛，是否伴有放射痛，如右上腹疼痛并向右肩部放射，可能提示肝脏损伤；左上腹疼痛向左肩部放射，可能与脾脏损伤有关。观察腹部有无压痛、反跳痛和肌紧张，这是判断腹腔内有无脏器损伤和腹膜炎的重要体征。

动态观察腹部的外形，有无腹胀、肠型及蠕动波。若出现进行性腹胀，可能提示腹腔内有出血或肠麻痹；若见到肠型及蠕动波，可能存在肠梗阻。同时，注意观察腹部伤口或穿刺部位有无渗血、渗液，若渗血较多，应及时更换敷料，并评估出血情况。

3.辅助检查结果观察

及时了解血常规、凝血功能、血生化等实验室检查结果。血常规中血红蛋白和红细胞计数持续下降，提示有活动性出血；白细胞计数升高可能表示存在感染。凝血功能异常可能会影响患者的止血和凝血机制，增加出血风险。血生化检查中的淀粉酶升高，可能提示胰腺损伤。

密切关注腹部超声、CT等影像学检查结果。超声检查可以初步判断腹腔内有无积液、脏器的形态和结构是否正常；CT检查能更清晰地显示脏器损伤的部位、程度和范围，为治疗方案的制定提供重要依据。护理人员应及时将检查结果反馈给医生，并根据检查结果调整护理计划。

体位护理

1.休克患者

对于有休克表现的患者，应采取休克卧位，即头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°。这种体位可以增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，同时有利于呼吸。在安置体位时，要注意保持患者的肢体功能位，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.非休克患者

若无休克，可采取半卧位。半卧位可以使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素的吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流。协助患者取半卧位时，要注意床头抬高的角度应在30°50°之间，可使用靠背架或摇起床头来实现。在患者取半卧位过程中，要注意观察患者的反应，如有无头晕、心慌等不适，如有异常应及时调整体位。

饮食护理

1.禁食禁饮

在患者明确诊断前，一律禁食禁饮。这是为了避免食物进入胃肠道后加重腹胀、腹痛，同时防止呕吐引起窒息。告知患者禁食禁饮的重要性，取得患者的配合。禁食期间，要做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。

2.胃肠减压

对于需要胃肠减压的患者，应妥善固定胃管，保持胃管通畅。观察引流液的颜色、性质和量，若引流液为血性，可能提示胃肠道有损伤或出血。定期挤压胃管，防止胃管堵塞。每日更换胃肠减压装置，严格遵守无菌操作原则，防止感染。

3.饮食恢复

待患者病情稳定，胃肠功能恢复（如出现肛门排气、排便）后，可逐渐恢复饮食。开始时给予少量清淡流食，如米汤、藕粉等，观察患者有无腹胀、腹痛等不适。若患者无不适反应，可逐渐过渡到半流食，如米粥、面条等，再逐渐恢复到正常饮食。饮食应遵循少食多餐的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

心理护理

1.评估心理状态

腹部损伤患者往往起病急、病情重，患者会产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求。通过观察患者的表情、语言和行为，评估患者的恐惧和焦虑程度。同时，向患者及家属介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后情况，让他们对疾病有一个正确的认识，减轻心理负担。

2.心理支持和安慰

给予患者心理支持和安慰，鼓励患者表达内心的感受。耐心倾听患者的诉说，让患者感受到被关心和尊重。在与患者交流时，要使用温和、亲切的语言，避免使用刺激性的词汇。对于患者提出的问题，要给予准确、详细的解答，增强患者战胜疾病的信心。

3.社会支持

鼓励患者家属和朋友多陪伴患者，给予患者情感上的支持。家属的关心和鼓励对患者的心理状态有很大的影响，护理人员可以指导家属如何更好地照顾患者和与患者沟通。同时，还可以组织病友之间的交流，让患者从他人的康复经验中获得鼓舞和力量。

伤口护理

1.伤口观察

密切观察腹部伤口的情况，包括伤口的外观、有无渗血、渗液、红肿等。若伤口有少量渗血，可更换敷料，保持伤口清洁干燥；若渗血较多，应及时报告医