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人流术操作流程

人流术即人工流产术，是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。现代人流手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来；钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。在怀孕14周以前可以行人工流产术。以下为你详细介绍人流术的操作流程：

术前准备

病史采集

询问患者的年龄、职业、既往史、月经史、婚育史、本次妊娠经过等信息。重点了解有无严重全身性疾病、过敏史、生殖道感染史等。例如，若患者有心脏病史，需要进一步评估心功能，以确定手术的耐受性；若有生殖道感染，需先治疗感染，再进行人流手术，否则可能导致炎症扩散。

体格检查

1.全身检查：测量体温、脉搏、血压，检查心肺功能，了解患者的一般健康状况。若体温超过37.5℃，可能存在感染，需暂缓手术。

2.妇科检查：通过双合诊检查子宫大小、位置、质地、活动度，以及附件区有无包块、压痛等。确定子宫大小是否与孕周相符，排除宫外孕等异常情况。同时，检查阴道、宫颈有无炎症、畸形等病变。

辅助检查

1.实验室检查

血尿常规：了解患者的血液和尿液基本情况，判断有无贫血、感染等。例如，若血红蛋白过低，可能需要先纠正贫血再手术。

凝血功能检查：检测患者的凝血状态，评估手术中出血的风险。若凝血功能异常，可能需要采取相应的治疗措施，如补充凝血因子等。

传染病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以防止交叉感染，同时对阳性患者采取特殊的防护措施。

妊娠试验：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，明确是否怀孕。

白带常规检查：了解阴道内有无滴虫、霉菌等病原体感染，若有感染，需先进行治疗。

2.超声检查：是人流术前必不可少的检查项目。通过超声可以确定妊娠囊的位置、大小、数目，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠。同时，还能了解子宫和附件的情况，为手术操作提供重要的参考依据。

签署知情同意书

向患者及家属详细解释人流手术的过程、可能出现的并发症及风险，如出血、感染、子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等。让患者及家属充分了解手术的相关信息，并签署知情同意书，以保障患者的知情权和选择权。

物品准备

1.手术器械：准备好合适的人流手术器械，如不同型号的吸管、宫颈扩张器、卵圆钳、刮匙等。确保器械的清洁、消毒，避免感染。

2.药品：准备好局部麻醉药、宫缩剂、止血药、抗生素等药品，以应对手术中可能出现的情况。例如，利多卡因用于局部麻醉，缩宫素用于促进子宫收缩减少出血。

3.其他物品：包括消毒用品、无菌手套、手术巾、纱布、棉球等。

患者准备

1.嘱患者术前禁食46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2.患者术前需排空膀胱，便于手术操作。

3.帮助患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

手术操作

负压吸引术（适用于妊娠10周以内）

1.探测宫腔

用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿。

用宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇，轻轻向外牵拉，以固定子宫。

用子宫探针顺着子宫位置的方向，缓慢进入宫腔，探测宫腔深度。一般妊娠68周，宫腔深度约为810cm；妊娠910周，宫腔深度约为1012cm。在探测过程中，要动作轻柔，避免用力过猛导致子宫穿孔。

2.扩张宫颈

根据孕周大小和宫颈情况，选择合适型号的宫颈扩张器。一般从小号开始，依次递增，直至扩张到比选用的吸管大1/21号。例如，若选用6号吸管，宫颈需扩张到6.57号。

扩张宫颈时，要缓慢、轻柔，避免暴力扩张，以免引起宫颈撕裂。每扩张一个型号的扩张器，需停留片刻，让宫颈有适应的过程。

3.吸管选择

根据妊娠天数和宫腔大小选择合适的吸管。一般妊娠67周，可选用56号吸管；妊娠79周，选用67号吸管；妊娠910周，选用78号吸管。

4.负压吸引

将吸管连接到负压吸引器上，检查负压吸引器的性能，调节负压在400500mmHg之间。

将吸管缓慢放入宫腔，达到宫底后再退出少许，一般进入宫腔深度比探针测得的深度浅0.51cm。

开启负压吸引器，按顺时针或逆时针方向在宫腔内上下移动吸管，吸刮妊娠组织。吸刮过程中，要注意感受吸管内的组织物通过情况和子宫的收缩情况。当感觉子宫壁由光滑变为粗糙，吸管移动有紧涩感，且吸出物中可见绒毛及蜕膜组织，阴道出血减少时，提示妊娠组织已基本吸净。

在吸刮过程中，要避免吸管反复进出宫颈管，以免损伤宫颈管黏膜，引起粘连。同时，要注意防止负压过大导致子宫穿孔。

5.清理宫腔

用小号刮匙轻轻搔刮宫腔四壁及宫角，检查有无残留的妊娠组织。刮匙搔刮时要轻柔，避免过度搔刮引起子宫内膜损伤。

再次测量宫腔深度，与术前比较，一般术后宫腔深度会较术前减少12cm。

钳刮术（适用于妊娠1014周）

1.术前预处理