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必威体育精装版手术室考试题库及答案

1.简述手术室三区划分及各区域管理要求

手术室通常划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区为无菌操作核心区域，包括手术间、刷手间、无菌物品存放间，要求严格无菌管理，人员需穿戴无菌手术衣、戴口罩帽子，非必要人员禁止进入；半限制区为清洁过渡区域，包括器械准备间、麻醉准备间、巡回护士站，人员需穿手术室专用衣裤，戴帽子口罩，限制区与半限制区之间设缓冲门；非限制区为外围区域，包括更衣室、患者候术区、家属等候区，人员穿便服或参观服，与半限制区通过门禁隔离。各区域需严格分区管理，避免交叉污染，物品传递需通过指定通道。

2.手术中器械清点的“三查七对”具体内容是什么？

“三查”指：手术开始前、关闭体腔（或深部组织）前、关闭体腔（或深部组织）后缝合皮肤前三次清点；“七对”指核对器械名称、数量、规格、完整性（是否有断裂）、清洁度（是否带血或异物）、功能状态（是否完好）、与手术步骤的匹配性（是否为当前所需器械）。清点时需由巡回护士与器械护士双人逐项核对，记录于清点单，遇数量不符立即暂停手术查找，确认无误后方可关闭体腔。

3.外科手消毒的正确流程及注意事项有哪些？

流程：①术前准备：摘除手部饰物，修剪指甲（长度不超过指腹），清除甲缘下污垢；②流动水冲洗：湿润双手及前臂；③皂液刷洗：取适量外科手消毒剂（如含醇类+洗必泰复合制剂），按七步洗手法（掌心相对、手指交叉、手心对手背、双手互握、拇指旋转、指尖揉搓、手腕）刷洗，范围从指尖至肘上10cm，时间≥3分钟；④冲洗：保持双手高于肘部，避免水逆流向手部，用无菌流动水冲洗干净；⑤干燥：用无菌小毛巾从指尖向肘部单向擦干，或使用一次性无菌吹干设备；⑥涂擦消毒剂：取外科手消毒凝胶均匀涂抹双手及前臂至肘上6cm，自然干燥后穿手术衣。

注意事项：刷洗时避免遗漏指缝、甲缘、腕部；冲洗后双手不可触碰非无菌物品；消毒凝胶需覆盖全部待消毒区域，干燥前不可接触其他物品；若手术时间超过3小时或手套破损，需重新进行手消毒。

4.腹腔镜手术中建立二氧化碳气腹的操作要点及并发症预防措施

操作要点：①体位准备：患者取平卧位，头低脚高位（根据手术调整）；②穿刺点选择：常用脐下缘或脐上缘作为第一穿刺点（Veress针穿刺）；③气腹机设置：初始流量1-2L/min，压力成人12-15mmHg（儿童8-12mmHg），老年或心肺功能不全者≤12mmHg；④确认穿刺成功：回抽无血液/肠液，注入气体时腹部均匀膨隆，压力监测显示正常。

并发症预防：①皮下气肿：控制气腹压力，避免反复穿刺，结束时彻底排尽气体；②高碳酸血症：控制气腹时间（≤4小时），加强通气监测（PetCO2≤50mmHg），必要时过度通气；③血管/脏器损伤：严格掌握穿刺指征，肥胖或多次手术患者改用开放式腹腔镜（Hasson法）；④气体栓塞：避免Veress针误入血管，充气前回抽确认无回血。

5.手术中患者低体温的预防措施及处理方法

预防措施：①环境控制：手术间温度维持22-25℃（新生儿26-28℃），湿度40-60%；②预热物品：输注液体/血液提前37℃加热（大量输血时使用加温装置），冲洗液（如生理盐水）加热至37℃；③体表保温：使用充气式保温毯（覆盖非术区）、保温垫（避免压疮），暴露部位用无菌单覆盖；④呼吸保温：麻醉机连接湿热交换器（HME）或加热湿化器，维持吸入气体温度32-36℃。

处理方法：①监测体温：使用核心体温监测（食管、膀胱或直肠探头），每15-30分钟记录；②轻度低体温（34-36℃）：加强主动保温，增加保温毯覆盖面积，提高环境温度至26℃；③中重度低体温（＜34℃）：启动升温措施，包括血管内加温（输注43℃液体）、腹腔/胸腔灌洗（37-40℃液体），必要时体外循环复温；④纠正并发症：处理凝血功能障碍（补充凝血因子）、心律失常（保温后多可缓解，严重时药物干预）。

6.简述手术安全核查的具体内容（参照WHO手术安全核查表）

手术安全核查分为三个阶段：

①麻醉实施前（第一阶段）：核查患者身份（姓名、年龄、住院号）、手术方式（名称、侧别）、知情同意（签署情况）、麻醉风险评估（ASA分级）、过敏史（尤其是麻醉药物）、术前准备（禁食禁饮、备血、影像学资料）、设备/药品（麻醉机、监护仪、急救药品）。

②手术开始前（第二阶段）：核查手术团队成员（术者、助手、麻醉医生、护士）姓名及职责；确认手术部位标识（如“√”标记）；确认无菌物品（器械、敷料、植入物）准备情况；确认抗生素预防使用（术前0.5-1小时给药）、影像学资料与手术部位一致。

③患者离开手术室前（第三阶段）：核查手术名称/方式完成情况；器械敷料清点结果（数量、完整性）；术中