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复合伤急救护理（推荐）

复合伤是指人体同时或相继受到两种或两种以上不同性质的致伤因素作用而发生的损伤。常见的复合伤类型包括烧冲复合伤、放烧复合伤、创伤复合伤等，由于其伤情复杂、变化迅速、死亡率高，急救护理工作显得尤为重要。以下将详细阐述复合伤的急救护理要点。

复合伤现场急救护理

快速评估伤情

到达现场后，护理人员应在最短时间内对伤员的伤情进行全面评估。首先判断伤员的意识状态，通过呼喊、拍打等方式刺激伤员，观察其反应。同时检查伤员的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。采用“一看、二摸、三听”的方法评估呼吸情况，即看胸廓起伏、摸颈动脉搏动、听呼吸音。对于心跳骤停的伤员，应立即进行心肺复苏。此外，还要仔细检查伤员的体表有无明显的伤口、出血部位、骨折等情况，初步判断致伤因素和复合伤的类型。

保持呼吸道通畅

复合伤伤员常因意识障碍、口腔异物、舌根后坠等原因导致呼吸道梗阻，因此保持呼吸道通畅是现场急救的关键。对于有口腔异物的伤员，应迅速用手指清除口腔内的血块、呕吐物等。对于意识不清的伤员，可采用仰头抬颌法或托颌法开放气道。若伤员出现呼吸困难，可给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。

止血与包扎

控制出血是现场急救的重要环节。对于明显的外出血，可采用直接压迫止血法，用干净的纱布或毛巾按压在出血部位，持续按压一段时间，直至出血停止。对于四肢较大血管的出血，可使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。止血后，用无菌纱布或绷带对伤口进行包扎，以保护伤口、减少感染的机会。

固定骨折

对于怀疑有骨折的伤员，应进行妥善固定。固定的目的是减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管神经。可采用夹板、树枝、木板等物品进行固定，固定时要注意夹板的长度应超过骨折部位的上下关节，固定要牢固但不能过紧，以免影响血液循环。对于脊柱骨折的伤员，搬运时要特别小心，应采用平托法或滚动法将伤员移至担架上，避免脊柱扭曲和旋转。

搬运与转运

在搬运伤员时，要根据伤员的伤情选择合适的搬运方法。对于病情较轻、无明显骨折的伤员，可采用搀扶、背驮等方法搬运；对于病情较重、有骨折或脊柱损伤的伤员，应使用担架进行搬运。搬运过程中要保持伤员的身体平稳，避免颠簸和震动。同时，要尽快将伤员转运至附近有救治能力的医院，转运途中要密切观察伤员的生命体征和病情变化，做好记录并及时与医院联系，为后续的救治提供准确的信息。

复合伤急诊室急救护理

再次评估与分类

伤员送达急诊室后，护理人员要再次对其伤情进行详细评估。除了检查生命体征、伤口情况外，还要进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如血常规、凝血功能、生化检查、X线、CT等，以明确复合伤的具体类型和严重程度。根据伤员的病情进行分类，将伤员分为危重伤员、重伤员和轻伤员，优先处理危重伤员。

建立静脉通道

迅速建立有效的静脉通道是保证抢救成功的重要措施。一般选择上肢粗大的静脉进行穿刺，必要时可进行中心静脉穿刺置管。通过静脉通道可以快速补充液体、输血、应用急救药物等，维持伤员的血容量和生命体征稳定。在输液过程中，要根据伤员的病情和医嘱合理调整输液速度，密切观察输液反应和有无渗漏等情况。

液体复苏

复合伤伤员常因失血、失液导致休克，液体复苏是治疗休克的关键。根据伤员的失血量和休克程度，合理选择晶体液和胶体液进行补充。一般先输入晶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液等，以快速补充血容量，改善组织灌注。然后根据情况输入胶体液，如血浆、白蛋白等，以提高血浆胶体渗透压，维持血容量。在液体复苏过程中，要密切观察伤员的尿量、中心静脉压等指标，根据这些指标调整输液速度和输液量，避免出现肺水肿、心力衰竭等并发症。

多学科协作救治

复合伤的救治往往需要多个学科的协作，如外科、内科、烧伤科、放射科等。护理人员要及时通知相关科室的医生会诊，共同制定救治方案。在救治过程中，要积极配合医生进行各项操作和治疗，如手术、输血、抗感染等。同时，要做好各科室之间的沟通和协调工作，确保救治工作的顺利进行。

心理护理

复合伤伤员由于突然遭受严重的创伤，往往会产生恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，这些情绪会影响伤员的治疗效果和康复。护理人员要关心体贴伤员，耐心倾听他们的诉说，给予他们心理上的支持和安慰。向伤员解释病情和治疗方案，让他们了解治疗的过程和预后，增强他们战胜疾病的信心。对于情绪特别激动的伤员，可适当使用镇静药物。

复合伤重症监护室护理

生命体征监测

重症监护室（ICU）的护理人员要持续密切监测伤员的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。每1530分钟记录一次生命体征数据，及时发现异常变化并报告医生。同时，要观察伤员的意识状态、瞳孔大小和对光反射等情况，判断伤员的病情严重程度和神经系统功能。对于使用呼吸机辅助呼吸的伤员，要