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咯血护理常规

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。咯血护理对于患者的病情控制、预防并发症以及促进康复至关重要。以下是详细的：

一般护理

1.环境与休息

为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，保持室内温度在1822℃，湿度在50%60%。适宜的温湿度有助于保持呼吸道黏膜湿润，减少咳嗽等刺激引起的咯血加重。

咯血患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动。一般取患侧卧位，这样可以减少患侧肺部的活动，防止血液流向健侧肺，同时有利于健侧肺的通气功能。如果无法明确出血部位，则可采取平卧位，头偏向一侧，防止血液误吸导致窒息。

减少探视，避免患者情绪激动和过度活动，保证患者有充足的休息时间，以利于身体恢复。

2.饮食护理

在咯血期间，根据患者的病情给予相应的饮食。少量咯血患者可给予温凉、易消化的半流质饮食，如小米粥、面条等，避免食用过热、过冷、辛辣、刺激性食物，以防刺激呼吸道和消化道，加重咯血。

大量咯血患者应暂禁食，待咯血停止后，可逐渐过渡到软食和普食。饮食应富含营养，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充患者因咯血而丢失的营养物质，增强机体抵抗力。

鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml，以保持呼吸道黏膜湿润，稀释痰液，利于痰液咳出。

3.心理护理

咯血患者往往会因为突然出现的咯血症状而产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪又可能导致交感神经兴奋，使血压升高、心率加快，从而加重咯血。因此，护理人员要密切关注患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解其心理需求。

向患者解释咯血的原因、治疗方法和预后情况，以减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心。例如，向患者说明大多数咯血在经过积极治疗后是可以得到有效控制的。

在患者咯血时，护理人员要保持冷静，迅速采取有效的护理措施，以稳定患者的情绪。同时，可让患者家属陪伴在身边，给予心理支持。

病情观察

1.咯血的观察

密切观察咯血的量、颜色、性质和频率。准确记录每次咯血的量，对于判断病情严重程度至关重要。少量咯血指24小时咯血量少于100ml；中等量咯血指24小时咯血量在100500ml；大量咯血指24小时咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。

注意咯血的颜色和性质，鲜红色咯血通常提示出血较新鲜，可能为动脉性出血；暗红色咯血可能提示出血时间较长或为静脉性出血。如果咯出的血液中混有痰液、泡沫等，应观察其比例和特点。

观察咯血的频率，了解咯血是持续性还是间歇性发作，以及发作的规律，这有助于判断病情的变化和治疗效果。

2.生命体征的观察

持续监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示合并感染，应及时采取相应的抗感染措施。

观察脉搏的频率、节律和强度。若脉搏细速、心率加快，可能提示患者存在失血或休克的早期表现。呼吸的观察要注意频率、节律和深度，如出现呼吸急促、呼吸困难等症状，可能是由于咯血导致气道阻塞或肺功能受损。

定期测量血压，血压下降可能是由于大量失血引起的，需要及时补充血容量，维持血压稳定。

3.意识状态的观察

密切观察患者的意识状态，如患者出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等意识改变，可能是由于咯血导致缺氧、休克或颅内并发症等原因引起的。此时应立即通知医生，并配合进行相应的检查和治疗。

注意观察患者的瞳孔变化，如瞳孔大小、对光反射等，这有助于判断病情的严重程度和是否存在颅内病变。

4.其他观察

观察患者有无胸痛、呼吸困难、发绀等伴随症状。胸痛可能提示病变累及胸膜，呼吸困难和发绀可能是由于咯血导致气道阻塞、肺不张或呼吸功能衰竭等原因引起的。

注意患者的尿量变化，尿量减少可能提示肾脏灌注不足，是休克的重要表现之一。同时，观察患者的皮肤黏膜颜色、温度和湿度，如皮肤苍白、湿冷，可能提示外周循环不良。

保持呼吸道通畅

1.指导有效咳嗽

咯血患者往往不敢咳嗽，导致血液和痰液在气道内积聚，容易引起气道阻塞和感染。因此，护理人员要指导患者进行有效咳嗽。

让患者取坐位或半卧位，身体略前倾，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳嗽，将痰液和血液咳出。对于无力咳嗽的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时，手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。

鼓励患者多饮水，以稀释痰液，便于咳出。同时，可遵医嘱给予祛痰药物，如氨溴索等，以促进痰液排出。

2.吸痰

对于痰液黏稠不易咳出或咯血导致气道阻塞的患者，应及时进行吸痰。吸痰前要向患者解释吸痰的目的和方法，以取得患者的配合。

严格遵守无菌操作原则，选择合适的吸痰管，调节好吸痰压力，一般成人吸痰压力为4053.3kPa。吸痰时动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。

每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。如果痰液较多，可在吸痰间歇给予高流量吸氧。吸痰过程中要密切观察患