呼吸机使用操作流程.docxVIP

呼吸机使用操作流程

一、使用前的准备

1.环境准备

在使用呼吸机之前，要确保使用环境适宜。将患者安置在安静、整洁、温度和湿度适宜的病房内。一般来说，病房温度应保持在2224℃，相对湿度维持在50%60%。良好的温湿度环境有助于患者的呼吸道保持湿润，减少因干燥引起的不适和并发症。检查病房的电源是否稳定，确保没有漏电等安全隐患。同时，要保证病房有足够的空间放置呼吸机及相关设备，避免周围物品过于杂乱影响操作。

2.设备准备

呼吸机主机：仔细检查呼吸机主机外观是否有损坏，如外壳是否有裂缝、显示屏是否能正常显示等。接通电源，打开呼吸机开关，观察呼吸机的自检过程，确保各项功能指示灯正常亮起，无报错信息。如果在自检过程中出现异常提示，应立即联系专业的维修人员进行检查和维修。

呼吸管路：选择合适的呼吸管路，确保其长度和管径与患者的需求相匹配。检查呼吸管路是否有破损、漏气等情况，连接管路时要确保各个接口紧密连接，防止漏气。一般来说，呼吸管路应包括吸气端和呼气端，并且要安装正确的过滤器，以过滤空气中的灰尘和细菌。

湿化器：检查湿化器的水位，应将湿化器内加入适量的无菌蒸馏水，水位应在湿化器的最低和最高水位线之间。湿化器的作用是对吸入的气体进行湿化，防止患者呼吸道干燥。同时，要检查湿化器的加热功能是否正常，调节湿化温度至合适范围，一般为3237℃。

氧气源：确认氧气源的压力和流量是否充足。如果使用中心供氧系统，要检查氧气管道连接是否牢固，氧气表的压力是否在正常范围内。如果使用氧气瓶，要检查氧气瓶的压力，并确保氧气瓶有足够的氧气储备。将氧气管道正确连接到呼吸机的氧气接口上，调节氧气流量至所需的浓度。

模拟肺：在连接患者之前，使用模拟肺对呼吸机进行测试。将模拟肺连接到呼吸管路的末端，设置好呼吸机的参数，观察模拟肺的运动情况，检查呼吸机的送气和呼气功能是否正常。观察模拟肺的起伏是否规律，压力和容量是否符合设置的参数。如果模拟肺的运动异常，要及时检查呼吸机的参数设置和管路连接情况。

3.患者评估

一般情况评估：了解患者的基本信息，包括年龄、体重、病情等。评估患者的意识状态、生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。观察患者的胸廓运动情况，判断患者的自主呼吸能力。

呼吸道评估：检查患者的呼吸道是否通畅，有无痰液堵塞、异物等。评估患者的口腔、鼻腔情况，如有义齿应取下。了解患者的咳嗽反射和吞咽功能，对于咳嗽无力或吞咽功能障碍的患者，要特别注意防止误吸。

心理状态评估：与患者进行沟通，了解患者的心理状态，缓解患者的紧张和恐惧情绪。向患者解释使用呼吸机的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。对于意识清醒的患者，可以让其参与呼吸机参数的调节过程，增加患者的安全感。

二、连接患者

1.选择合适的通气方式

根据患者的病情和自主呼吸能力，选择合适的通气方式。常见的通气方式包括控制通气（CV）、辅助通气（AV）、辅助控制通气（ACV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。

控制通气（CV）：适用于自主呼吸微弱或无自主呼吸的患者。在控制通气模式下，呼吸机按照预设的参数进行送气，患者的呼吸完全由呼吸机控制。

辅助通气（AV）：适用于有一定自主呼吸能力的患者。当患者触发呼吸机后，呼吸机按照预设的参数进行送气，帮助患者完成呼吸动作。

辅助控制通气（ACV）：结合了控制通气和辅助通气的特点。当患者有自主呼吸时，呼吸机按照辅助通气模式工作；当患者自主呼吸频率低于预设频率时，呼吸机自动切换到控制通气模式。

同步间歇指令通气（SIMV）：在保证一定的指令通气频率的同时，允许患者在两次指令通气之间进行自主呼吸。适用于有一定自主呼吸能力，但需要呼吸机辅助的患者。

压力支持通气（PSV）：主要用于自主呼吸较强的患者。呼吸机在患者吸气时提供一定的压力支持，帮助患者克服气道阻力，增加吸气量。

2.选择合适的连接方式

根据患者的情况，选择合适的连接方式，常见的连接方式包括面罩、鼻罩、气管插管和气管切开等。

面罩或鼻罩：适用于病情较轻、短期需要呼吸支持的患者。选择大小合适的面罩或鼻罩，确保其与患者的面部贴合良好，防止漏气。在佩戴面罩或鼻罩时，要注意避免压迫患者的面部皮肤，可在面罩或鼻罩与皮肤之间垫上柔软的衬垫。

气管插管：适用于病情较重、需要较长时间呼吸支持的患者。气管插管可以保证气道的通畅，减少漏气。在进行气管插管操作时，要严格遵守无菌操作原则，选择合适的气管导管，插入深度要适中。插入气管导管后，要确认导管的位置是否正确，可通过听诊双肺呼吸音和观察胸廓运动来判断。同时，要固定好气管导管，防止导管移位或脱出。

气管切开：适用于需要长期呼吸支持的患者。气管切开可以减少气管导管对喉部的刺激，便于气道的管理。在进行气管切开操作时，要严格遵守手术