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（新）房颤的健康宣教

房颤，即心房颤动，是临床上最常见的持续性心律失常之一。新诊断的房颤患者往往对疾病认识不足，正确的健康宣教能帮助患者更好地了解疾病，积极配合治疗，改善生活质量，预防并发症。以下是针对新房颤患者的详细健康宣教内容。

房颤基础知识

心脏结构与功能：人的心脏就像一个“泵”，由左右心房和左右心室四个腔室组成。心房负责接收回流的血液，心室则将血液泵出到全身。正常情况下，心脏按照一定的节律跳动，由窦房结发出电信号，依次传导至心房和心室，使心脏有序收缩和舒张。

房颤的定义和表现：房颤是指心房丧失了正常的规则有序的电活动，代之以快速无序的颤动波。这会导致心房失去有效的收缩和舒张功能，心跳变得不规则且往往过快。患者可能会感到心悸，即心慌，感觉心脏跳动异常，有时像“心跳到嗓子眼”；还可能出现胸闷、气短，活动耐力下降，比如原来爬几层楼不费劲，现在爬一两层就觉得气不够用；部分患者会有头晕、乏力的症状，严重时甚至可能发生黑矇、晕厥。然而，也有一些患者可能没有明显的不适症状，只是在体检或因其他疾病就诊时偶然发现。

房颤的危害：房颤不仅仅是心跳不规律这么简单，它会带来一系列严重的后果。首先，房颤时心房内的血液流动紊乱，容易形成血栓。一旦血栓脱落，就会随着血液循环流向全身各处，导致血管堵塞。最常见的是脑栓塞，也就是中风，会引起偏瘫、失语、昏迷等严重的神经系统症状，甚至危及生命。据统计，房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍左右。此外，长期的房颤还会影响心脏功能，导致心力衰竭，患者会出现呼吸困难、水肿等症状，严重影响生活质量和寿命。

房颤的病因和诱因

常见病因：许多疾病都可能引发房颤。心血管疾病是主要原因之一，如冠心病，由于冠状动脉狭窄或堵塞，导致心肌供血不足，影响心脏的正常电活动；心脏瓣膜病，像二尖瓣狭窄或关闭不全，会改变心脏内的血流动力学，使心房压力升高，容易诱发房颤；心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能的异常也会增加房颤的发生风险。此外，高血压也是房颤的重要危险因素，长期高血压会使心脏负担加重，导致心房结构和电生理特性改变。内分泌疾病如甲状腺功能亢进，甲状腺激素过多会加速身体的代谢，影响心脏的正常节律，引发房颤。肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），患者长期缺氧和二氧化碳潴留，也可能导致房颤。

诱发因素：生活中的一些因素也可能诱发房颤发作。大量饮酒会直接刺激心脏，影响心脏的电生理活动，增加房颤的发生几率。长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，影响心脏的正常功能。过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都会使身体处于应激状态，干扰心脏的正常节律。情绪波动，如长期焦虑、紧张、愤怒、大喜大悲等，会导致交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，引起心跳加快，增加房颤发作的风险。此外，严重感染、电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症等）、睡眠呼吸暂停综合征等也可能诱发房颤。

房颤的诊断方法

症状和体征：医生首先会详细询问患者的症状，如心悸、胸闷、气短等症状的发作频率、持续时间、诱发因素等。同时进行体格检查，听诊心脏时可以发现心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌（即脉率小于心率）等体征，这些都提示可能存在房颤。

心电图检查：心电图是诊断房颤最常用的方法。普通心电图可以记录短时间内心脏的电活动情况，如果在检查时正好处于房颤发作状态，就能明确诊断。其典型表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，RR间期绝对不规则。但有些患者的房颤是阵发性的，发作不频繁，普通心电图可能捕捉不到，这时就需要进行动态心电图监测（Holter），它可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，大大提高了房颤的检出率。

其他检查：心脏超声检查（包括经胸超声心动图和经食管超声心动图）可以清晰地显示心脏的结构和功能，了解心房大小、有无血栓形成等情况，对于评估房颤的病因和指导治疗非常重要。此外，医生还可能根据患者的具体情况，安排甲状腺功能检查、电解质检查、胸部X线等检查，以排除其他可能导致房颤的因素。

房颤的治疗方法

药物治疗

控制心室率：对于一些房颤患者，尤其是无法恢复窦性心律或不需要恢复窦性心律的患者，控制心室率是主要的治疗目标。常用的药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等），它可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心悸等症状；钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫?等）也能有效控制心室率。洋地黄类药物（如地高辛）适用于伴有心力衰竭的房颤患者，可增强心肌收缩力，同时控制心室率。

转复并维持窦性心律：如果患者身体状况允许，医生可能会尝试使用药物转复房颤，恢复窦性心律。常用的药物有胺碘酮、普罗帕酮等。转复成功后，还需要使用药物维持窦性心律，减少房颤的复发。胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，疗效较好，但可能会有一些副作用，如甲状腺功能异常