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ICU血气监测护士岗位说明书

一、基本信息

岗位名称：ICU血气监测护士

所属部门：重症监护室（ICU）

岗位编号：[具体编号]

直接上级：ICU护士长

直接下级：无

编写日期：[具体日期]

二、岗位概述

ICU血气监测护士主要负责对重症监护室患者进行血气分析监测及相关护理工作。通过准确采集血样、分析血气指标，为医生提供及时、可靠的诊断依据，以指导对患者的治疗和护理，保障患者的生命安全和康复。该岗位需要具备扎实的专业知识、熟练的操作技能和高度的责任心，能够在紧急情况下迅速、准确地完成各项工作任务。

三、工作内容与职责

（一）血气标本采集

评估患者

全面评估患者的病情、意识状态、合作程度以及穿刺部位的皮肤状况、动脉搏动情况等。例如，对于意识不清的患者，要采取适当的约束措施，防止在采血过程中发生意外；对于皮肤有破损、感染的部位，应选择其他合适的穿刺点。

了解患者是否正在接受抗凝治疗以及凝血功能情况，这对于判断采血后穿刺部位的止血时间和方法至关重要。

准备用物

严格按照要求准备血气分析专用注射器、肝素盐水、无菌手套、消毒用品（如碘伏、酒精）、棉球、创可贴等物品，并检查其有效期和质量。

确保肝素盐水的浓度准确，一般常用100U/ml的肝素盐水，以防止标本凝血。

选择穿刺部位

熟练掌握常用的动脉穿刺部位，如桡动脉、肱动脉、股动脉等，并根据患者的具体情况选择合适的穿刺点。例如，对于清醒、合作的患者，桡动脉是首选的穿刺部位，因其位置表浅，易于触摸，且周围无重要神经和血管；而对于病情较重、不能配合的患者，股动脉穿刺可能更为合适。

在选择穿刺部位时，要进行Allen试验（适用于桡动脉穿刺），以评估手部的侧支循环情况，确保穿刺后手部的血液供应不受影响。

严格遵守无菌操作原则进行穿刺采血

戴无菌手套，消毒穿刺部位皮肤，直径应不小于10cm。

以正确的角度和方法进针，见回血后固定针头，抽取适量的动脉血（一般为12ml）。在采血过程中，要注意避免混入空气，因为空气会影响血气分析结果的准确性。

采血完毕后，迅速拔出针头，用棉球压迫穿刺部位止血，压迫时间一般为510分钟，对于凝血功能异常的患者，压迫时间应适当延长。

处理标本

立即将采集好的血标本与空气隔绝，轻轻转动注射器，使血液与肝素充分混合，防止凝血。

在标本上注明患者的姓名、科室、床号、采集时间等信息，并及时送检。如果不能及时送检，应将标本置于4℃冰箱保存，但保存时间不宜超过1小时。

（二）血气分析结果解读与报告

准确解读血气分析结果

熟练掌握血气分析各项指标的正常范围和临床意义，包括酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO?）、动脉血二氧化碳分压（PaCO?）、碳酸氢根离子（HCO??）、剩余碱（BE）等。

能够根据血气分析结果判断患者的酸碱平衡和氧合状态。例如，当pH7.35时，提示酸中毒；pH7.45时，提示碱中毒。PaO?60mmHg提示低氧血症，PaCO?45mmHg提示二氧化碳潴留。

结合患者的病情和其他临床资料，综合分析血气分析结果的变化趋势。例如，对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期存在二氧化碳潴留，其血气分析结果可能表现为PaCO?升高、pH正常或轻度异常，此时要关注患者的呼吸功能和病情变化。

及时报告医生

一旦获取血气分析结果，应立即向主管医生报告，并详细说明各项指标的数值和变化情况。

根据患者的病情和血气分析结果，提出合理的护理建议和处理措施。例如，如果患者出现严重的低氧血症，应建议医生增加吸氧浓度或调整呼吸支持模式。

在医生做出治疗决策后，积极配合医生执行相关的治疗措施，并密切观察患者的反应。

（三）患者监测与护理

持续监测患者的生命体征和病情变化

使用心电监护仪、脉搏血氧饱和度监测仪等设备，密切观察患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，并做好记录。

注意观察患者的意识状态、面色、口唇颜色、末梢循环等情况，及时发现患者的病情变化。例如，当患者出现意识障碍加重、面色苍白、口唇发绀等情况时，可能提示病情恶化，应立即报告医生。

根据血气分析结果调整护理措施

如果患者存在低氧血症，应根据医嘱调整吸氧流量或方式，如将鼻导管吸氧改为面罩吸氧或使用无创通气等。

对于存在酸碱平衡失调的患者，要密切观察患者的呼吸频率、深度和节律的变化，遵医嘱给予相应的治疗措施，如补充碱性药物或酸性药物。

加强呼吸道护理，保持患者呼吸道通畅。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入等治疗。

心理护理

由于ICU患者病情较重，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，血气监测护士要关心患者的心理状态，主动与患者沟通，耐心解答患者的疑问，给予患者心理支持和安慰。

对于意识清醒的患者，在进行血气标本采集等