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（新）骨肉瘤的护理

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，主要发生于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。新骨肉瘤的治疗通常包括手术、化疗、放疗等综合治疗手段，而在整个治疗过程中，科学、全面的护理对于患者的康复至关重要。以下将从心理护理、术前护理、术后护理、化疗护理、并发症护理以及康复指导等方面进行详细阐述。

心理护理

骨肉瘤患者面对恶性肿瘤的诊断，往往会经历一系列复杂的心理变化，如震惊、否认、愤怒、抑郁、焦虑等。这些负面情绪不仅会影响患者的治疗依从性，还可能对其免疫系统产生不良影响，进而影响治疗效果和康复进程。因此，心理护理是骨肉瘤护理工作中的重要环节。

建立良好的护患关系：护理人员应主动与患者沟通，以热情、耐心、和蔼的态度关心患者，尊重患者的人格和隐私，取得患者的信任。在交流过程中，认真倾听患者的诉求和担忧，给予充分的理解和支持，让患者感受到被关注和重视。

提供疾病相关知识：向患者及家属详细介绍骨肉瘤的病因、治疗方法、预后等信息，使他们对疾病有正确的认识。采用通俗易懂的语言，结合图片、视频等资料，让患者更好地理解疾病和治疗过程。同时，介绍成功治疗的案例，增强患者战胜疾病的信心。

缓解患者的不良情绪：针对患者的不同心理状态，采取相应的心理干预措施。对于焦虑、恐惧的患者，可通过放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助其缓解紧张情绪。鼓励患者表达内心的感受，给予积极的心理暗示。对于抑郁的患者，加强陪伴和关心，鼓励其参加一些感兴趣的活动，如听音乐、阅读等，转移注意力。

争取家属的支持：家属是患者最重要的社会支持系统，他们的态度和行为对患者的心理状态有很大影响。护理人员应与家属进行沟通，指导家属给予患者更多的关心和鼓励，营造温馨的家庭氛围。同时，让家属了解患者可能出现的心理问题及应对方法，共同帮助患者度过难关。

术前护理

一般护理

休息与活动：为患者提供安静、舒适的病房环境，保证患者有充足的睡眠。根据患者的病情和身体状况，指导患者合理安排休息和活动，避免过度劳累。对于疼痛明显的患者，协助其采取舒适的体位，减轻疼痛。

饮食护理：鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，为手术做好准备。对于食欲不振的患者，可根据其口味调整饮食，采用少食多餐的方式。必要时，可遵医嘱给予静脉营养支持。

皮肤准备：术前做好手术区域的皮肤准备，预防术后感染。按照手术要求，清洁手术部位的皮肤，剔除毛发。操作时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

病情观察

生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。

疼痛观察：评估患者的疼痛程度、性质、部位及持续时间，了解疼痛的诱发因素和缓解方法。遵医嘱给予止痛药物，并观察药物的疗效和不良反应。同时，指导患者采用非药物止痛方法，如分散注意力、放松训练等，减轻疼痛。

肢体情况：观察患者肢体的肿胀程度、皮肤颜色、温度、感觉及运动功能等，了解有无神经、血管受压的表现。如有异常，及时通知医生处理。

术前指导

呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。具体方法为：让患者深吸气后屏气35秒，然后用力咳嗽，将痰液咳出。

床上排便训练：由于术后患者需要卧床一段时间，为了避免术后发生便秘和尿潴留，术前应指导患者进行床上排便训练。可先让患者适应在床上使用便器，逐渐掌握床上排便的技巧。

功能锻炼指导：向患者及家属讲解术后功能锻炼的重要性和方法，指导患者进行术前的肌肉收缩和关节活动训练。如进行股四头肌等长收缩训练，即患者仰卧位，下肢伸直，绷紧大腿前方肌肉，持续510秒后放松，重复进行。

术后护理

生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。观察患者的意识状态、面色、尿量等变化，及时发现有无术后出血、休克等并发症。

伤口护理

观察伤口情况：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如发现伤口敷料有浸湿，应及时更换，防止感染。观察伤口周围皮肤的颜色、温度、有无肿胀等情况，如有异常及时报告医生。

引流管护理：妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压和堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。一般术后24小时内引流液较多，若引流量过多、颜色鲜红，应警惕术后出血的可能。当引流液量逐渐减少、颜色变淡，且连续24小时引流量少于50ml时，可考虑拔除引流管。

体位护理：术后根据手术方式和麻醉方式，为患者安置合适的体位。一般全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后可根据病情调整体位，如抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。对于行关节置换手术的患者，应保持患肢的正确体位，避免关节脱位。

饮食护理：术后患者胃