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手术部位医院感染预防与控制试题有答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.下列哪项不属于手术部位感染（SSI）的定义范畴？

A.表浅手术切口感染（仅累及皮肤或皮下组织）

B.深部手术切口感染（累及深部软组织如筋膜、肌肉层）

C.器官/腔隙感染（感染涉及术中解剖的器官或腔隙）

D.术后72小时内出现的上呼吸道感染

答案：D

解析：SSI特指手术部位的感染，包括表浅、深部切口及器官/腔隙感染，不涉及手术部位以外的感染（如上呼吸道感染）。

2.关于术前皮肤准备，最推荐的备皮方式是？

A.术前24小时使用剃毛刀刮除毛发

B.术前即刻使用电动剪毛器修剪毛发

C.术前12小时使用脱毛膏去除毛发

D.不剃毛，仅清洁皮肤

答案：B

解析：剃毛刀易造成皮肤微小损伤，增加感染风险；术前即刻使用电动剪毛器修剪毛发可减少皮肤损伤，是推荐方式；若毛发不影响手术操作，可无需剃毛（D选项仅适用于毛发稀疏部位）。

3.预防SSI的围手术期抗生素使用，正确的给药时机是？

A.皮肤切开前0.5-2小时

B.皮肤切开后30分钟内

C.麻醉诱导前6小时

D.术后返回病房后立即给药

答案：A

解析：需确保在手术切开时，血清和组织中的抗生素浓度达到有效杀菌水平，因此应在皮肤切开前0.5-2小时（万古霉素/氟喹诺酮类需2小时）给药。

4.下列哪种手术属于清洁-污染手术（II类）？

A.甲状腺腺瘤切除术（未切开呼吸道）

B.胃大部切除术（胃内容物未溢出）

C.开放性骨折清创术（伤口已污染）

D.剖宫产术（无明显感染）

答案：B

解析：清洁-污染手术指进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染的手术（如胃、肠道、胆道手术）；清洁手术（I类）为未进入上述腔道的手术（如甲状腺手术）；污染手术（III类）为有明显污染或开放性创伤的手术；感染手术（IV类）为已存在感染的手术（如脓肿切开）。

5.关于手术中体温管理，预防SSI的关键目标是？

A.维持核心体温≥36℃

B.维持核心体温≤37.5℃

C.术中降温至34-35℃以减少代谢

D.术后复温至38℃促进循环

答案：A

解析：低体温（36℃）会抑制免疫功能、减少组织血流，增加SSI风险，因此需维持核心体温≥36℃（可通过保温毯、加热输液等实现）。

6.手术切口缝合时，推荐使用的缝线类型是？

A.不可吸收粗丝线（如7号丝线）

B.单股可吸收缝线（如PDS）

C.多股不可吸收缝线（如编织尼龙线）

D.普通羊肠线（易吸收但组织反应大）

答案：B

解析：单股可吸收缝线组织反应小、感染风险低；多股缝线易藏菌，不可吸收粗丝线可能增加异物反应，均不推荐。

7.术后切口换药时，若敷料被渗液浸透，正确的处理是？

A.等待术后24小时再换药

B.立即更换无菌敷料

C.用酒精湿敷后覆盖原敷料

D.暴露切口直至干燥

答案：B

解析：渗液浸透的敷料会成为细菌培养基，需立即更换无菌敷料，保持切口干燥。

8.下列哪项不是SSI的高危因素？

A.患者术前白蛋白30g/L（正常35-55g/L）

B.手术时间150分钟（超过3小时）

C.术中出血量200ml

D.患者合并2型糖尿病（空腹血糖8.5mmol/L）

答案：C

解析：低白蛋白（营养不良）、手术时间≥3小时、糖尿病控制不佳均为SSI高危因素；术中出血量200ml属于正常范围（一般500ml），非高危因素。

9.预防SSI的术中措施中，不正确的是？

A.手术人员严格执行外科手消毒（时间≥5分钟）

B.术中尽量使用电刀止血以减少渗血

C.关闭体腔前用生理盐水冲洗切口（无需加抗生素）

D.手术器械污染后立即更换，避免重复使用

答案：B

解析：电刀止血可能造成组织热损伤，增加感染风险，应优先使用精细止血（如结扎、超声刀）；外科手消毒时间需≥5分钟；冲洗液不加抗生素（可能诱导耐药）；污染器械需更换。

10.关于SSI的病原学特点，最常见的致病菌是？

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌（包括MRSA）

C.鲍曼不动杆菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：SSI中50%-70%由葡萄球菌属（尤其是金黄色葡萄球菌，包括耐甲氧西林株MRSA）引起，其次为肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌）。

11.清洁手术预防使用抗生素的最长疗程是？

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.至体温正常后3天

答