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手术床左右倾斜角度为手术试题

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于手术床左右倾斜角度的定义，正确的描述是

A.以手术床长轴为基准，床头或床尾向一侧偏移的角度

B.以手术床短轴为基准，床面左右两侧相对于水平面向一侧抬高的角度

C.以患者矢状面为基准，躯干向一侧旋转的角度

D.以手术床水平面为基准，头端或足端向一侧倾斜的角度

答案：B

解析：手术床左右倾斜（LateralTilt）指以短轴（左右方向）为旋转轴，床面一侧抬高、另一侧降低形成的角度，用于调整术野暴露方向，与头高脚低（Trendelenburg）或头低脚高（ReverseTrendelenburg）的长轴倾斜不同。

2.肝脏右后叶肿瘤切除术时，手术床通常需向左侧倾斜的主要目的是

A.减少下腔静脉受压

B.利用重力使小肠移向左侧，暴露肝脏右叶

C.降低膈肌对肝脏的压迫

D.改善患者呼吸功能

答案：B

解析：肝脏右后叶位于右上腹，左侧倾斜（右侧抬高）时，腹腔内肠管因重力作用向左侧移位，减少对肝脏右叶的遮挡，便于术者直接暴露肿瘤部位。

3.腹腔镜肾上腺肿瘤切除术（右侧）时，手术床右侧抬高15°的同时常配合头高脚低10°，其联合作用是

A.减少下肢静脉回流，降低出血风险

B.使肾脏、肾上腺因重力向足侧移动，增加肋弓下操作空间

C.避免膈肌上抬影响腹腔镜视野

D.预防患者因体位改变导致的低血压

答案：B

解析：右侧肾上腺位于右肾上方，靠近膈肌。头高脚低（10°）使腹腔内脏器向足侧移位，右侧抬高（15°）使右肾及肾上腺向外侧（右侧）移动，两者结合可扩大肋弓与髂嵴间的操作空间，减少术者手臂与器械的碰撞。

4.下列哪种手术体位中，手术床左右倾斜角度需严格限制在5°以内？

A.髋关节置换术（侧卧位）

B.颅内动脉瘤夹闭术（仰卧位）

C.腹腔镜胆囊切除术（仰卧位）

D.剖宫产术（仰卧位）

答案：B

解析：颅内手术需维持脑灌注压稳定，左右倾斜超过5°可能导致颅内静脉回流受阻，增加颅内压；同时，头架固定后过度倾斜可能造成颈部扭曲，影响椎动脉血流。

5.肥胖患者（BMI35kg/m2）行腹腔镜胃癌根治术时，手术床左侧倾斜角度应控制在10°以内的主要原因是

A.避免因腹部脂肪堆积导致术野暴露困难

B.防止膈肌上抬压迫肺组织，加重通气负担

C.减少下腔静脉受压引起的下肢静脉血栓

D.预防因体位倾斜导致的胃内容物反流

答案：B

解析：肥胖患者膈肌位置较高，肺顺应性降低。左侧倾斜（右侧抬高）时，腹部脂肪进一步推挤膈肌向胸腔移位，可能导致潮气量下降、二氧化碳蓄积；角度过大（10°）可能诱发低氧血症，需结合呼气末正压（PEEP）调整。

6.关于手术床倾斜角度与神经损伤的关系，错误的是

A.右侧倾斜15°时，左侧腓总神经因受压于床缘可能损伤

B.左侧倾斜20°时，右侧臂丛神经因过度牵拉可能损伤

C.长时间（3小时）15°倾斜会增加坐骨神经缺血风险

D.倾斜角度10°时，无需额外神经保护措施

答案：D

解析：即使倾斜角度10°，仍需在骨隆突处（如腓骨头、踝部）垫软枕，避免神经直接受压；肥胖或肌肉萎缩患者对压力更敏感，需加强防护。

7.心脏搭桥手术（非体外循环）中，手术床向左侧倾斜5°的主要目的是

A.增加左心室前负荷，改善心肌供血

B.使心脏向右侧移位，便于暴露左前降支

C.减少下腔静脉回流，降低心脏负担

D.防止因体位改变导致的心律失常

答案：B

解析：非体外循环下搭桥需稳定心脏局部，左侧倾斜使心脏轻度右移，减少心包对左前降支的遮挡，同时配合“心脏稳定器”固定靶血管。

8.老年患者（80岁，有严重骨质疏松）行股骨颈骨折内固定术（仰卧位），手术床向患侧倾斜10°时，关键注意事项是

A.监测血压变化，预防体位性低血压

B.检查约束带是否牢固，避免患者滑动

C.评估脊柱受力，防止压缩性骨折

D.调整头架位置，保持颈部中立位

答案：C

解析：严重骨质疏松患者脊柱对侧方压力耐受性差，倾斜角度过大或速度过快可能导致胸椎或腰椎压缩性骨折，需缓慢调整并在背部垫楔形垫分散压力。

9.关于手术床倾斜角度的监测指标，不包括

A.呼气末二氧化碳分压（PETCO?）

B.中心静脉压（CVP）

C.体温监测

D.下肢静脉超声

答案：D

解析：术中通常通过生命体征（如血压、心率）、血气分析（PETCO?、氧饱和度）及CVP评估循环呼吸状态；下肢静脉超声为术后深静脉血栓筛查手段，非术中监测指标。

10.胰腺体尾部切除术（仰