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循环系统心衰患者诊疗与护理考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.慢性心力衰竭最常见的诱因是（）

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.血容量增加

D.过度体力劳累或情绪激动

E.治疗不当

答案：A

解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常见的诱因，因为感染可使机体代谢增加，加重心脏负担，且呼吸道感染易导致气道阻力增加，影响气体交换，进一步加重心脏缺氧和负担。心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等也可诱发心力衰竭，但不是最常见的诱因。

2.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咳嗽、咳痰、咯血

E.少尿及肾功能损害症状

答案：A

解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支气管黏膜淤血所致。少尿及肾功能损害症状是严重心力衰竭时肾血流量减少引起。

3.右心衰竭时典型的体征是（）

A.呼吸困难

B.咳嗽、咳痰

C.颈静脉怒张

D.肺部湿啰音

E.交替脉

答案：C

解析：颈静脉怒张是右心衰竭时典型的体征，提示体循环静脉压增高。呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音多见于左心衰竭。交替脉是左心衰竭的重要体征之一。

4.下列哪项不属于洋地黄中毒的表现（）

A.恶心、呕吐

B.黄视、绿视

C.室性早搏二联律

D.水肿、蛋白尿

E.视力模糊

答案：D

解析：洋地黄中毒的表现包括胃肠道反应（如恶心、呕吐）、视觉异常（如黄视、绿视、视力模糊）、心律失常（如室性早搏二联律）等。水肿、蛋白尿与洋地黄中毒无关，可能是肾脏疾病等其他原因引起。

5.治疗心力衰竭时，下列哪项不是吗啡的作用（）

A.镇静

B.减慢心率

C.扩张小血管

D.抑制呼吸

E.减轻烦躁不安

答案：B

解析：吗啡在治疗心力衰竭时的作用有镇静，可减轻患者烦躁不安；扩张小血管，减轻心脏前后负荷；抑制呼吸，使呼吸频率减慢变深，减少耗氧量。但吗啡一般不会减慢心率，反而可能因减轻患者的应激反应而使心率略有增快。

6.下列哪种药物可增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.硝普钠

E.酚妥拉明

答案：A

解析：多巴胺小剂量时可增强心肌收缩力，同时选择性扩张肾动脉、肠系膜动脉等周围血管，增加肾血流量等。肾上腺素主要用于心脏骤停等急救，增强心肌收缩力的同时可使心率加快、血压升高。去甲肾上腺素主要收缩血管，升高血压。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，能同时扩张动脉和静脉。酚妥拉明主要是扩张血管，对心肌收缩力增强作用不明显。

7.心力衰竭患者使用利尿剂时应特别注意观察（）

A.心率

B.血压

C.电解质

D.肾功能

E.肝功能

答案：C

解析：利尿剂可导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，低钾血症可诱发心律失常等严重并发症，所以使用利尿剂时应特别注意观察电解质情况。心率、血压、肾功能、肝功能等也需要观察，但电解质紊乱是使用利尿剂时较为突出和需要重点关注的问题。

8.患者，男性，65岁，因慢性心力衰竭入院。医嘱给予地高辛0.25mg每日一次口服。护士发药时应特别注意（）

A.嘱患者多饮水

B.给药前测脉率（心率）及节律

C.看患者服下后多饮水

D.将药研碎再喂服

E.给药后观察患者是否有头晕

答案：B

解析：地高辛是洋地黄类药物，使用前应严格监测脉率（心率）及节律，若心率低于60次/分或出现心律失常等情况，应暂停给药并报告医生。嘱患者多饮水、看患者服下后多饮水、将药研碎再喂服等都不是使用地高辛时的特殊注意事项。给药后观察患者是否有头晕虽然也是观察内容之一，但不是发药时的特别注意点。

9.慢性心力衰竭患者的饮食应采用（）

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.低热量、低糖、高维生素饮食

C.低脂、低热量、高盐饮食

D.低盐、低热量、高蛋白饮食

E.低盐、低脂、高维生素饮食

答案：E

解析：慢性心力衰竭患者应采用低盐饮食，以减少水钠潴留，减轻心脏负担；低脂饮食可减少脂肪摄入，降低血脂，减轻心血管负担；高维生素饮食可提供丰富的营养物质，增强机体抵抗力。高热量、高蛋白饮食可能会增加心脏负担，高盐饮食会加重水钠潴留，低糖饮食不是主要的饮食要求。

10.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫的表面张力

C.使患者呼吸道湿润

D.增加氧气的湿度

E.增加氧气的温度

答案：B

解析：急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30