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2025家庭医生签约服务管理制度汇编(精选)

第一章总则

一、目的

为了规范2025年家庭医生签约服务管理，提高签约服务质量和效率，为居民提供连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务，切实增强居民的健康获得感，特制定本管理制度汇编。

二、适用范围

本制度适用于开展家庭医生签约服务的各类医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室以及参与签约服务的二级及以上医疗机构。

三、基本原则

1.自愿签约原则：尊重居民意愿，引导居民自愿与家庭医生团队签订服务协议。

2.规范服务原则：严格按照相关规范和标准开展签约服务，确保服务质量。

3.分类管理原则：根据居民的健康状况、需求等进行分类管理，提供差异化服务。

4.团队协作原则：充分发挥家庭医生团队各成员的专业优势，协同开展服务。

第二章签约服务团队管理

一、团队组成

家庭医生签约服务团队一般由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，二级及以上医疗机构应选派医师提供技术支持。家庭医生是团队的核心，负责团队的组织协调和签约服务的具体实施。

二、人员资质

1.家庭医生：应具备执业医师（含助理执业医师）资格，经过相关培训，熟悉基层医疗卫生服务工作。

2.社区护士：具备护士执业资格，掌握常见疾病护理知识和技能。

3.公共卫生医师：具备公共卫生执业资格，熟悉国家基本公共卫生服务项目内容和要求。

4.二级及以上医疗机构医师：应具备中级及以上专业技术职称，能够为签约居民提供远程医疗、会诊等服务。

三、团队培训

1.定期组织团队成员参加业务培训，培训内容包括签约服务政策、基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、医患沟通技巧等。

2.鼓励团队成员参加学术交流活动，不断更新知识和技能。

3.培训结束后，对团队成员进行考核，考核结果作为绩效考核的重要依据。

四、团队职责

1.家庭医生：负责与居民签订服务协议，制定个性化的健康管理方案，为签约居民提供基本医疗服务、健康咨询、预约转诊等服务。

2.社区护士：协助家庭医生开展基本医疗服务，如护理操作、健康指导等；负责签约居民的健康档案管理、随访等工作。

3.公共卫生医师：负责为签约居民提供国家基本公共卫生服务项目，如预防接种、慢性病管理、健康教育等。

4.二级及以上医疗机构医师：为签约居民提供远程医疗、会诊、转诊等服务，指导家庭医生团队开展疑难病症的诊断和治疗。

第三章签约服务管理

一、签约流程

1.宣传发动：通过多种渠道向居民宣传家庭医生签约服务的内容、好处和签约方式，提高居民的知晓率和参与度。

2.居民申请：居民根据自身需求，自主选择家庭医生团队，并向其提出签约申请。

3.签订协议：家庭医生团队与居民签订服务协议，明确双方的权利和义务。协议内容应包括服务内容、服务期限、服务费用等。

4.建立档案：为签约居民建立健康档案，记录居民的基本信息、健康状况、诊疗情况等。

二、服务内容

1.基本医疗服务：为签约居民提供常见病、多发病的诊断和治疗，合理用药，规范治疗。

2.公共卫生服务：按照国家基本公共卫生服务项目要求，为签约居民提供预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人健康管理、慢性病管理等服务。

3.健康管理服务：为签约居民制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、健康指导、定期随访等。

4.其他服务：根据居民需求，提供预约转诊、康复指导、中医养生保健等服务。

三、服务规范

1.严格按照相关规范和标准开展签约服务，确保服务质量和安全。

2.建立健全服务记录制度，及时、准确、完整地记录服务内容和结果。

3.加强医患沟通，尊重居民的知情权和选择权，为居民提供优质的服务体验。

4.定期对签约居民进行满意度调查，不断改进服务质量。

四、服务期限

签约服务期限一般为一年，期满后居民可根据自身需求选择是否续签。

第四章签约服务质量控制

一、质量控制指标

1.签约率：签约居民人数占辖区常住人口数的比例。

2.服务规范执行率：按照服务规范开展服务的次数占应开展服务次数的比例。

3.健康档案合格率：符合质量要求的健康档案份数占健康档案总份数的比例。

4.重点人群健康管理率：高血压、糖尿病等重点人群的规范管理人数占相应人群总人数的比例。

5.居民满意度：居民对签约服务的满意程度。

二、质量控制方法

1.定期检查：卫生行政部门和基层医疗卫生机构定期对签约服务质量进行检查，检查内容包括服务协议签订情况、服务记录、健康档案管理等。

2.抽查考核：随机抽取一定数量的签约居民进行调查，了解服务质量和居民满意度。

3.数据分析：对签约服务数据进行分析，及时发现问题并采取措施加以解决。

三、质量改进措施

1.针对质量控制中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人