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2025临床检验血液学中级资格考试试题库及答案解析

一、单选题（共20题）

1.关于造血干细胞的特性，错误的描述是：

A.具有自我更新能力

B.多向分化潜能

C.形态学上类似小淋巴细胞

D.表达CD34、CD38、HLA-DR

答案：D

解析：造血干细胞（HSC）的表面标志为CD34?、CD38?、HLA-DR?，CD38和HLA-DR是造血祖细胞的标志。HSC形态类似小淋巴细胞，体积小、核大、胞质少，具有自我更新和多向分化能力。

2.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是：

A.血清铁降低

B.血清铁蛋白降低

C.骨髓铁染色示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少

D.总铁结合力升高

答案：C

解析：血清铁、铁蛋白受炎症、肿瘤等因素影响可能出现假阴性；总铁结合力升高是缺铁的间接证据。骨髓铁染色直接观察细胞外铁（含铁血黄素）和铁粒幼细胞，是诊断缺铁性贫血的金标准，细胞外铁消失（0级）、铁粒幼细胞＜15%可确诊。

3.急性早幼粒细胞白血病（AML-M3）特征性染色体异常是：

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13.1;q22)

D.t(9;22)(q34;q11.2)

答案：B

解析：t(15;17)导致PML-RARA融合基因，是AML-M3的特异性标志，对全反式维甲酸（ATRA）治疗敏感。t(8;21)见于AML-M2，inv(16)见于AML-M4Eo，t(9;22)是慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体。

4.溶血性贫血时，外周血网织红细胞计数通常：

A.＜1%

B.1%-2%

C.2%-5%

D.＞5%

答案：D

解析：溶血性贫血时，骨髓代偿性造血增强，网织红细胞显著增高（常＞5%），甚至可达20%-30%。网织红细胞计数是反映骨髓红系造血功能的敏感指标，溶贫时因红细胞破坏加速，骨髓释放更多网织红细胞入血。

5.关于D-二聚体的描述，错误的是：

A.是交联纤维蛋白的降解产物

B.阳性提示继发纤溶亢进

C.阴性可排除深静脉血栓（DVT）

D.DIC时显著升高

答案：C

解析：D-二聚体阴性对排除DVT有较高价值（阴性预测值＞95%），但不能完全排除（如早期微小血栓或某些特殊人群）。D-二聚体是纤溶酶降解交联纤维蛋白（Fb）的产物（FDP的一种），阳性提示继发纤溶（如DIC、血栓溶解），而原发性纤溶（如t-PA过量）时D-二聚体不升高。

6.中性粒细胞Pelger-Huet畸形的形态特点是：

A.胞质中出现粗大紫黑色颗粒（Alder-Reilly畸形）

B.核分叶减少（常为2叶），呈“眼镜样”或“哑铃状”

C.胞质中出现蓝色斑块（D?hle小体）

D.核分叶过多（＞5叶）

答案：B

解析：Pelger-Huet畸形为常染色体显性遗传，表现为中性粒细胞核分叶减少（常为2叶），呈粗杆状或“眼镜样”，染色质浓缩。Alder-Reilly畸形为胞质粗大颗粒，D?hle小体为胞质蓝色斑块（见于严重感染），核分叶过多（＞5叶）见于巨幼细胞贫血。

7.骨髓增生程度为“极度活跃”时，成熟红细胞与有核细胞的比例约为：

A.1:1

B.10:1

C.20:1

D.50:1

答案：A

解析：骨髓增生程度分级：极度活跃（1:1，常见于白血病）、明显活跃（10:1，如增生性贫血）、活跃（20:1，正常骨髓）、减低（50:1，如再障早期）、极度减低（200:1，如重型再障）。

8.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是：

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.糖水试验

C.蛇毒因子溶血试验（CoF试验）

D.流式细胞术检测CD55/CD59

答案：D

解析：PNH患者红细胞膜缺乏GPI锚连蛋白（如CD55、CD59），流式细胞术检测CD55?/CD59?红细胞或粒细胞比例＞10%（粒细胞更敏感）是诊断金标准。Ham试验和CoF试验特异性高但敏感性低，糖水试验敏感性高但特异性低。

9.慢性粒细胞白血病（CML）慢性期骨髓象特点不包括：

A.骨髓增生极度活跃

B.粒系显著增生，以中晚幼粒和杆状核为主

C.嗜碱性粒细胞增多

D.原始细胞＞20%

答案：D

解析：CML慢性期原始细胞（Ⅰ+Ⅱ型）＜10%，加速期原始细胞10%-19%，急变期＞20%。慢性期骨髓粒系增生极度活跃，以中晚幼粒、杆状核为主，嗜碱/嗜酸性粒细胞增多，NAP积分降低。

10.巨幼细