脑卒中的紧急救治.pptxVIP

脑卒中的紧急救治演讲人：日期:

目录02院前急救处理01早期识别与评估03急诊分诊与诊断04急性期治疗方案05并发症防控策略06康复衔接准备

01早期识别与评估

快速识别症状方法FAST原则通过Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言语）和Time（时间）四个方面快速识别脑卒中症状。01症状突然发生脑卒中症状通常突然发生，如突然出现面部麻木、肢体无力或说话困难等。02症状与血管相关脑卒中症状通常与血管病变相关，如偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等。03

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）是一种用于评估脑卒中患者神经功能缺损程度的评分工具。NIHSS评分工具应用NIHSS评分评分内容包括意识、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调等多个方面。评分内容NIHSS评分有助于医生快速判断患者病情的严重程度，为制定治疗方案和预测预后提供依据。评分意义

病史采集关键要点详细询问患者发病时间，以便确定是否为急性脑卒中。发病时间了解患者症状演变过程，有助于判断病变部位和血管情况。症状演变询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病等卒中危险因素，以评估患者整体健康状况。既往病史

02院前急救处理

现场生命体征管理迅速评估生命体征紧急处理脑疝维持呼吸道通畅稳定血压检查患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者生命安全。采取头偏向一侧或放置口咽通气道等措施，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。如出现脑疝症状，应立即采取措施降低颅内压，如静脉注射脱水药物等。对于血压过高的患者，应给予降压药物，保持血压在适当水平。

转运途中监护措施监测生命体征保持呼吸道通畅给予紧急治疗迅速转运在转运过程中，持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。确保呼吸道通畅，随时准备吸痰或采取其他措施防止呼吸道阻塞。如出现病情变化，如心跳骤停等，应立即进行紧急治疗，如心肺复苏等。尽可能快地将患者转运至有治疗条件的医疗机构。

院前-院内信息衔接提前通知院内在转运途中，及时与院内联系，告知患者病情和转运情况，以便院内做好救治准备。交接患者病情到达医院后，向接诊医生详细交代患者病情、已采取的急救措施和效果等信息，以便医生快速了解病情并作出进一步治疗决策。提供相关资料提供患者姓名、年龄、病史等相关资料，协助医生快速建立患者病历。保持沟通在交接过程中，与接诊医生保持沟通，确保信息的准确性和完整性。

03急诊分诊与诊断

绿色通道启动流程接诊与初步评估对疑似脑卒中患者进行快速初步评估，识别病情严重程度，确定是否需要启动绿色通道。01紧急通知一旦确认需要启动绿色通道，立即通知相关科室和人员，包括神经内科、神经外科、影像科、检验科等。02优先检查与治疗绿色通道启动后，患者应优先进行必要的检查和治疗，包括但不限于头颅CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、心电图等。03多学科协作在绿色通道中，多学科专家应迅速组成救治团队，共同制定救治方案，确保患者得到及时、全面的治疗。04

影像学检查优先级头颅CT是脑卒中诊断的首选影像学检查，可快速识别脑出血和脑梗死。MRI血管造影对于疑似脑梗死的患者，MRI能够更准确地显示病灶位置和范围，有助于判断病情和制定治疗方案。对于怀疑脑血管病变的患者，应尽早进行血管造影检查，以明确病变部位、范围和程度，为治疗提供重要参考。123

鉴别诊断核心指标病史采集血液检查神经系统检查心电图监测详细询问患者病史，包括发病时间、症状表现、既往疾病史等，有助于初步判断脑卒中类型。对患者进行全面的神经系统检查，评估脑功能受损情况，确定病变部位和范围。包括血糖、血脂、肝肾功能等指标，有助于排除其他可能导致类似症状的疾病。脑卒中与心脏病密切相关，心电图监测有助于及时发现心脏问题，为治疗提供重要线索。

04急性期治疗方案

静脉溶栓适应症把控发病时间窗适应症标准禁忌症排查药物选择与剂量发病后3-4.5小时内进行静脉溶栓治疗，挽救缺血半暗带。年龄、卒中症状、神经功能缺损程度等符合静脉溶栓标准。排除颅内出血、近期手术、严重高血压等禁忌症，确保治疗安全。选用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，按照标准剂量给药。

血管内介入治疗时机早期介入在静脉溶栓时间窗外或溶栓效果不佳时，尽早进行血管内介入治疗。01术前评估通过神经影像学检查，明确卒中病因、部位、血管状况，制定介入方案。02术中操作根据患者病情选择合适的介入方式，如动脉溶栓、机械取栓、血管内支架成形等。03术后护理密切观察患者生命体征，预防并发症，及时处理血管再闭塞等问题。04

根据患者病情和颅内压情况，制定合理的血压控制目标，避免过高或过低的血压影响脑灌注。监测血糖水平，维持在正常范围，避免高血糖或低血糖对脑细胞造成损害。使用降压、降糖药物时，需关注药物的副作用和患者的耐受性，确保用药安全。根据患者病情和营养状况，制定合