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脑出血的现场急救
演讲人：
日期:
目录
02
紧急呼救与体位管理
01
识别与初步判断
03
基础生命支持措施
04
并发症预防措施
05
禁忌行为与误区
06
后续处理与转运
01
识别与初步判断
快速识别症状特征
突然出现剧烈头痛
肢体偏瘫或麻木
言语不清或失语
意识障碍
脑出血患者常常会出现突然而剧烈的头痛，可能伴有呕吐。
脑出血可能会影响大脑的语言中枢，导致患者言语不清甚至完全失语。
脑出血可能导致一侧肢体偏瘫或麻木，甚至出现感觉障碍。
脑出血严重时，患者可能出现昏迷、嗜睡等意识障碍。
评估患者意识状态
通过与患者交流，观察其是否能够正确回答问题，判断其意识状态。
观察患者是否清醒
如患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，需立即进行急救措施。
判断意识障碍程度
瞳孔的变化可以反映脑部病变的情况，如瞳孔缩小、散大或不等大等。
观察瞳孔变化
检查呼吸与脉搏
检查呼吸频率和深度
脑出血可能导致呼吸中枢受损，需观察患者的呼吸频率和深度是否正常。
检查脉搏跳动情况
观察是否有呼吸暂停或脉搏停止
脑出血可能导致心脏功能受损，需检查患者的脉搏跳动是否有力、整齐。
如出现呼吸暂停或脉搏停止，需立即进行心肺复苏等急救措施。
1
2
3
02
紧急呼救与体位管理
立即拨打急救电话
01
拨打急救电话的重要性
脑出血是急性病，及时救治可降低死亡率和致残率。
02
急救电话拨打方法
应拨打当地急救电话或向周围人求助，尽可能提供患者信息和所在位置。
正确体位摆放原则
头部抬高
将患者头部稍微抬高，有利于降低颅内压，减轻脑水肿。
01
侧向卧位
保持患者侧卧位，有助于口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。
02
保持呼吸道通畅方法
迅速清理患者口腔内的分泌物、呕吐物等，确保呼吸道通畅。
清理口腔异物
可用毛巾、衣物等垫在患者头部下方，防止舌后坠堵塞呼吸道。
防止舌后坠
03
基础生命支持措施
冷敷
使用冰袋、冷敷垫等物品冷敷头部，可缩小血管，减缓出血速度。
止血
对于明显出血的伤口，采用直接加压止血法，使用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，并用手掌或指腹适度加压。
头部冷敷与止血操作
控制血压波动策略
药物降压
根据患者病情和医生建议使用合适的降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等，以控制血压在正常范围内。
01
平稳情绪
保持患者情绪平稳，避免过度激动或焦虑，以免导致血压升高。
02
调整体位
将患者头部稍微抬高，有利于降低颅内压，同时也可缓解脑部水肿。
03
持续监测病情变化
颅内压监测
如有条件，可进行颅内压监测，以准确了解颅内压变化情况，指导治疗方案的调整。
03
定期评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射等神经系统表现，以便及时发现病情变化。
02
神经系统评估
生命体征监测
密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
01
04
并发症预防措施
避免搬动患者风险
脑出血患者应尽量避免搬动，以免加重出血或引起再出血。
原地保持静卧
若必须搬动，需确保平稳，避免因颠簸或震荡而加重病情。
平稳搬运
在搬运过程中应有专人守护头部，防止头部受到二次伤害。
专人守护
降低颅内压的方法
将床头抬高30度左右，有利于降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状。
抬高床头
药物降压
镇静剂使用
根据患者病情，可给予脱水剂如甘露醇等，以降低颅内压。
适当使用镇静剂，可减少脑耗氧量，降低颅内压。
预防呕吐物误吸
头偏向一侧
将患者头部偏向一侧，以便呕吐物自然流出，避免误吸入气管导致窒息。
01
及时清理呕吐物
如发现呕吐物，应立即用纱布或毛巾等物品清理干净，保持呼吸道通畅。
02
防止舌咬伤
可将纱布或毛巾卷成条状，放在患者上下牙齿之间，以防咬伤舌头。
03
05
禁忌行为与误区
禁止随意给药原则
药物可能加重出血
某些药物具有抗凝血或扩张血管的作用，可能会加重脑出血的症状。
03
脑出血时，患者的身体状态和平时不同，随意给药可能导致药物不良反应或过敏反应。
02
可能导致药物不良反应
避免药物干扰诊断
在脑出血的情况下，随意给药可能会干扰医生的诊断和治疗，甚至加重病情。
01
避免头部垫高错误
头部垫高可致脑血流灌注不足
脑出血时，头部垫高可能导致脑部的血液灌注不足，加重病情。
可能导致颅内压升高
正确的做法
头部垫高还可能引起颅内压升高，进一步加重脑出血的症状。
应保持平卧姿势，头偏向一侧，以保证呼吸道的通畅。
1
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3
脑出血时，剧烈摇晃患者可能加重出血，导致更严重的后果。
剧烈摇晃可能加重出血
剧烈摇晃还可能引起脑震荡、脑挫裂伤等二次脑损伤。
剧烈摇晃可能致脑损伤
应轻轻将患者转移到安全的地方，保持平稳，避免任何剧烈摇晃。
正确的做法
切勿剧烈摇晃患者
06
后续处理与转运
急救过程完整记录
记录患者信息
记录急救时间
记录生命体征
记录用药情
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