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脑出血的急救与护理

演讲人：

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目录

02

急救处置流程

01

疾病概况与识别

03

院内专业护理

04

常见并发症防控

05

康复治疗阶段

06

出院管理与宣教

01

疾病概况与识别

脑出血病理机制

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高血压、动脉瘤等导致脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔。

脑血管破裂

脑部动静脉畸形、烟雾病等血管异常，易破裂出血。

血管畸形

血栓形成或栓塞导致脑血管阻塞，引起脑组织缺血缺氧。

脑血管阻塞

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血友病、血小板减少等凝血机制障碍，导致脑出血。

凝血功能障碍

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典型临床症状

头痛

突然剧烈头痛，可伴有呕吐、颈强直等颅内压升高症状。

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意识障碍

嗜睡、昏迷、谵妄等，程度不同，持续时间各异。

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偏瘫或失语

一侧肢体无力、麻木或瘫痪，言语不清或失语。

03

眼部症状

瞳孔散大、视力模糊、复视等，可能与颅内压升高有关。

04

糖尿病易引发血管病变，增加脑出血风险。

糖尿病患者

烟草中的尼古丁、酒精等有害物质易损伤脑血管。

吸烟与酗酒者

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长期高血压易导致脑血管破裂出血。

高血压患者

脑出血具有一定遗传性，老年人血管弹性降低，更易出血。

老年人及有家族史者

高危人群筛查

02

急救处置流程

现场初步处理要点

立即拨打急救电话，通知专业医护人员前来救援，并尽量保持冷静。

拨打急救电话

保持患者呼吸道通畅，如解开衣领、清除口腔异物等；如有心跳骤停，需进行心肺复苏。

平稳呼吸和心跳

用纱布等物品轻轻压迫伤口止血，同时将患者头部抬高，以降低颅内压。

控制出血和降低颅内压

医疗评估与分级

病情分级

根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）等标准，对患者的病情进行分级，以便制定治疗方案。

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进行头颅CT或MRI检查，以明确脑出血的部位、范围和程度。

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影像学检查

神经系统评估

检查患者的意识、瞳孔、肌力等，以判断神经系统受损情况。

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紧急干预技术规范

根据患者病情，给予止血、降颅压、保护神经等药物治疗。

药物治疗

神经外科手术

后续护理与康复

对于大量脑出血或病情危重的患者，需进行神经外科手术，如开颅血肿清除术等。

术后需密切监测患者生命体征，给予抗感染治疗、营养支持等，同时尽早进行康复训练，促进患者恢复。

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院内专业护理

气道管理

确保呼吸道通畅，防止窒息，给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

生命体征监测

持续监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。

颅内压监测

通过颅内压监测设备，及时发现颅内压升高，预防脑疝形成。

液体管理

根据患者病情和医生指导，合理安排输液速度和量，维持水电解质平衡。

急性期生命支持护理

并发症动态监测

肺部感染监测

定期行肺部听诊、胸片检查，及时发现肺部感染征象。

消化道出血监测

观察呕吐物、排泄物颜色，及时发现消化道出血。

血栓监测

评估患者血栓风险，定期进行血栓预防，如抗凝、抗血小板治疗等。

肾功能监测

监测尿量、尿色、尿比重等，及时发现肾功能损害。

用药安全管理

药物剂量管理

用药途径管理

药物不良反应监测

药物相互作用监测

根据患者病情和药物代谢特点，合理调整药物剂量，确保用药安全。

密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理药物不良反应。

根据药物性质和患者情况，选择合适的用药途径，如口服、注射等。

注意药物之间的相互作用，避免药物合用产生不良反应。

04

常见并发症防控

再出血风险控制

血压控制

保持血压在正常范围，避免情绪激动和剧烈运动。

抗凝与抗血小板药物管理

根据医生建议合理使用，避免药物性出血。

定期随访

定期接受医生的检查，及时发现并处理动脉瘤或血管畸形等隐患。

生活方式调整

戒烟、限酒、低盐低脂饮食，减少再次出血风险。

脑水肿监测处理

颅内压监测

神经功能评估

脱水剂应用

头部抬高

持续监测颅内压，及时发现脑水肿引起的颅内压升高。

定期评估神经功能，包括意识、瞳孔、运动、感觉等方面。

根据脑水肿情况，合理使用脱水剂降低颅内压。

保持头部处于高位，有利于脑水肿的消退。

保持呼吸道通畅，定期吸痰，预防肺部感染。

呼吸道管理

导尿时严格执行无菌操作，定期更换尿管，预防尿路感染。

尿路感染预防

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在医疗操作中严格执行无菌操作规范，减少感染机会。

严格无菌操作

保持皮肤清洁干燥，定期翻身，预防褥疮等皮肤感染。

皮肤护理

感染预防策略

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康复治疗阶段

早期康复介入时机

康复潜力评估

根据患者的整体状况，评估其康复潜力和康复目标。

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患者出现神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、认知障碍等。

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神经功能缺损

病情稳定

患者病情稳定，生命体征平稳，且无继续出血的迹象。

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肢体功能恢复训练

在床上进行翻身、坐起、躺下等基本动作训练，提高患者自主活动能力。

床上训练

在医护人员辅助下