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重症病房感染管理

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目录

CATALOGUE

02

基础防控措施

03

动态监测体系

04

抗菌药物管理

05

应急事件处置

06

能力提升路径

01

感染控制体系

01

感染控制体系

PART

规范制度文件框架

感染控制应急预案

针对可能出现的感染风险，制定应急预案，确保及时、有效地应对突发事件。

03

根据规章制度，制定详细的操作流程，确保各项感染控制措施得以有效执行。

02

感染控制操作流程

感染控制规章制度

制定并不断完善感染控制相关的规章制度，确保各项措施有章可循。

01

多部门协作机制

感染管理部门

医疗部门

护理部门

后勤保障部门

负责感染控制的规划、组织、协调、监督、检查等工作。

负责医疗活动的感染控制，确保患者得到安全的医疗服务。

负责患者日常护理工作的感染控制，确保护理质量和患者安全。

负责感染控制相关物资、设备的采购、供应和废物处理等工作。

层级责任落实方案

明确感染控制的第一责任人，通常为医院法定代表人或主要负责人。

感染控制责任人

由各部门负责人组成，负责本科室的感染控制工作，落实各项感染控制措施。

科室感染控制小组

明确医护人员在感染控制中的职责，加强培训，提高感染控制意识和能力。

医护人员感染控制职责

02

基础防控措施

PART

手卫生执行标准

严格手卫生

接触患者前后、无菌操作前、接触患者体液或污染物品后，均应进行手卫生。

01

手卫生方法

采用六步洗手法，用含酒精的手消毒剂搓洗双手至少15秒。

02

注意事项

避免用污染的手套或手接触口鼻眼等部位，防止交叉感染。

03

医疗器械分区管理

污染区管理

污染区应随时消毒，存放已使用的医疗器械，及时进行处理和更换。

03

清洁区应定期消毒，存放未使用的医疗器械，确保无菌状态。

02

清洁区管理

分区管理

将医疗器械分为清洁区、污染区，分别进行管理，防止交叉污染。

01

患者隔离分级策略

根据患者病情和传播途径，实施不同的隔离措施，防止交叉感染。

隔离原则

隔离措施

隔离标识

包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等，确保患者之间的安全距离。

在患者床头或门口设置隔离标识，提醒医务人员注意防护措施。

03

动态监测体系

PART

包括医院感染发生率、手术部位感染率、导尿管相关尿路感染率等。

感染率指标

根据医院历史数据、国内外行业标准及专业指南等。

目标设定依据

根据监测结果和反馈，定期调整和优化感染率量化目标。

目标调整

感染率量化目标设定

高危环节追踪记录

高危环节识别

如患者转运、气管插管、吸痰、导尿等易感染环节。

01

追踪记录内容

包括高危操作时间、操作人员、患者状态、消毒隔离措施等。

02

追踪记录方式

采用电子病历系统、专项登记表等方式进行记录。

03

信息化监测工具应用

数据分析与可视化

对监测数据进行深入分析，以图表形式展示感染趋势和分布情况。

03

设置预警值和自动提示功能，及时发现感染风险。

02

预警提示

实时监测

通过电子病历系统实时监测感染率、感染部位等关键指标。

01

04

抗菌药物管理

PART

适应症与剂量规范

确保抗菌药物仅在明确诊断为细菌感染时使用，避免滥用。

严格掌握适应症

个体化用药原则

药物不良反应监测

根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，调整药物剂量，实现个体化治疗。

密切关注患者用药后的不良反应，及时调整用药方案。

耐药性监控干预

定期采集临床标本，进行细菌培养和药敏试验，掌握细菌耐药情况。

建立细菌耐药监测体系

根据细菌耐药情况，有计划地轮换使用抗菌药物，避免细菌产生耐药性。

实施抗菌药物轮换制度

对特殊抗菌药物实行严格的审批和管理制度，确保用药安全。

严格控制特殊药物使用

多学科联合审查机制

感染科与临床科室协作

感染科专家参与临床科室的抗感染治疗，提供专业指导和建议。

微生物实验室与临床紧密合作

药学部门参与用药管理

微生物实验室及时提供细菌培养和药敏试验结果，为临床用药提供依据。

药学部门负责抗菌药物的采购、供应和处方审核，确保用药合理。

1

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05

应急事件处置

PART

暴发事件响应流程

紧急隔离和救治患者

强化防护措施

流行病学调查

实时疫情上报

将患者立即转入单独隔离病房，并实施严格的治疗和护理，避免感染的进一步扩散。

对患者进行详细流行病学调查，确定感染源、传播途径和高危人群。

加强医护人员防护，提高个人防护水平，确保防护措施得到有效执行。

按照规定及时向上级卫生部门和相关部门报告疫情信息。

环境超负荷消杀预案

评估环境风险

选择消毒方法

消毒操作规范

环境监测与反馈

对环境进行全面评估，确定消毒范围和重点消毒对象。

根据环境特点和污染程度选择合适的消毒方法，如化学消毒、物理消毒等。

确保消毒操作符合相关标准和规范，避免对环境造成二次污染。

定期进行环境监测，及时发现