2024（医疗质量及标准）江苏省江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准.docxVIP

2024（医疗质量及标准）江苏省江苏省医院消毒供应中心(室)验收标准

建筑布局与工作流程

1.消毒供应中心应如何进行区域划分？

消毒供应中心应划分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。去污区主要用于回收、分类、清洗和消毒污染物品；检查包装及灭菌区用于物品的检查、包装和灭菌处理；无菌物品存放区则用于存放灭菌后的无菌物品。各区域之间应设置实际屏障，有明确的标识，以防止交叉污染。

2.工作流程应遵循什么原则？

工作流程应遵循由污到洁，不交叉、不逆流的原则。污染物品应从去污区进入，经过清洗、消毒、检查包装、灭菌等环节，最终进入无菌物品存放区。人员和物品的流动也应按照这一流程进行，避免逆向流动。

3.消毒供应中心与手术室、临床科室的位置关系有何要求？

应临近手术室、产房和临床科室，方便物品的供应和回收。同时，要有直接的通道，以减少物品在运输过程中的污染机会。

4.去污区的面积有什么规定？

去污区的面积应与医院的规模和工作量相适应，至少应满足物品回收、分类、清洗等操作的需要。一般来说，建筑面积不宜小于总面积的30%。

5.检查包装及灭菌区的环境要求是什么？

该区域应保持清洁、干燥，温度应控制在20℃23℃，相对湿度应控制在30%60%。应配备空气净化设备，空气洁净度应达到相应的标准。

设备设施

6.清洗消毒设备应具备哪些功能？

清洗消毒设备应具备分类清洗、消毒的功能，能有效去除物品表面的污垢、血迹、有机物等。例如，清洗机应能调节水温、清洗时间和清洗强度，消毒设备应能达到规定的消毒效果。

7.灭菌设备有哪些种类及要求？

常见的灭菌设备有压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等。压力蒸汽灭菌器应定期进行性能监测，包括物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果。环氧乙烷灭菌器应安装在通风良好的专用房间，有可靠的泄漏报警装置。

8.包装材料应符合什么标准？

包装材料应符合国家相关标准，具有良好的透气性、阻隔性和机械性能。例如，棉布包装材料应质地柔软、密度均匀，无破损、无污渍；纸塑包装材料应具有良好的热封性和阻隔微生物的能力。

9.清洗用水有什么要求？

清洗用水应符合《生活饮用水卫生标准》。最终漂洗用水应采用纯化水，其电导率应符合规定要求，以保证清洗后的物品无残留杂质。

10.储存无菌物品的货架有什么要求？

货架应材质坚固、表面光滑、易于清洁和消毒。货架应距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm，距离天花板≥50cm，以保证空气流通和物品的储存质量。

人员管理

11.消毒供应中心工作人员应具备哪些专业知识和技能？

工作人员应具备消毒供应专业知识，包括清洗、消毒、灭菌的原理和方法，各类设备的操作技能，以及医院感染预防与控制知识等。应经过专业培训并取得相应的资格证书。

12.工作人员的着装要求是什么？

在不同区域应穿着相应的工作服。去污区应穿防水隔离衣、戴手套、口罩、护目镜等防护用品；检查包装及灭菌区和无菌物品存放区应穿清洁工作服、戴工作帽和口罩。

13.人员的健康管理有哪些要求？

工作人员应定期进行健康检查，患有传染病、皮肤病等可能影响消毒供应质量的疾病时，应暂时调离工作岗位。同时，应加强个人卫生，保持良好的健康状况。

14.人员培训的频率和内容是什么？

应定期组织人员培训，培训频率至少每年一次。培训内容包括新的消毒供应技术、医院感染防控知识、设备操作与维护等。

15.如何进行人员的绩效考核？

应建立科学合理的绩效考核制度，考核内容包括工作质量、工作效率、安全意识、服务态度等方面。通过绩效考核，激励工作人员提高工作质量和效率。

质量管理

16.消毒供应中心应建立哪些质量管理文件？

应建立质量管理手册、程序文件、作业指导书和质量记录等文件。质量管理手册应明确质量方针和质量目标；程序文件应规定各项工作的流程和要求；作业指导书应详细说明具体操作方法；质量记录应如实记录各项工作的过程和结果。

17.如何进行清洗质量监测？

可采用目测、带光源放大镜检查等方法，检查清洗后的物品表面是否清洁、无污垢、无血迹、无残留物。还可采用蛋白残留检测等方法进行定量监测。

18.消毒效果监测的方法有哪些？

消毒效果监测方法包括化学监测和生物监测。化学监测可使用化学指示卡、化学指示胶带等，通过颜色变化判断消毒效果；生物监测应定期进行，使用标准生物指示物，以验证消毒的有效性。

19.灭菌效果监测的频率是怎样的？

压力蒸汽灭菌器每天进行物理监测，每锅进行化学监测，每周进行生物监测。环氧乙烷灭菌器每锅进行化学监测，每月进行生物监测。

20.质量追溯系统应具备哪些功能？

质量追溯系统应能记录物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放等全过程信息，包括物品名称、数量、批次、操作人员、灭菌时间、有效期等。当出现质量问题时，能及时追溯到具体