第6章儿科常用护理技术.ppt

2．一般光照12￣24小时才能使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171μmol／L(10mg／d1)时可停止光疗。注意事项二、光照疗法第63页，共110页，星期日，2025年，2月5日3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36￣37℃。根据体温调节箱温,如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。注意事项二、光照疗法第64页，共110页，星期日，2025年，2月5日5．照射中注意观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；观察大小便颜色与性状；检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等；监测血清胆红素等。注意事项二、光照疗法第65页，共110页，星期日，2025年，2月5日由于新生儿体温调节功能差，尤其未成熟儿，体温中枢发育不完善，不能维持体温稳定，容易随环境温度而变化，低温不升会造成缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿等一系列不良后果。暖箱是以科学的方法，创造一个温度和湿度相适宜的环境。三、保暖箱使用法第66页，共110页，星期日，2025年，2月5日目的使患儿体温保持稳定，提高未成熟儿的成活率，有利于高危新生儿的成长发育。适用于出生体重在2000g以下者，高危或异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升患儿等。三、保暖箱使用法第67页，共110页，星期日，2025年，2月5日适应症1.体重在2000g以下未成熟儿2.体重＞2000g但无法较长时间在室温中维持正常体温者3.疾病需要需放在保温箱观察者4.因疾病原因需在保温箱实行暴露者第68页，共110页，星期日，2025年，2月5日暖箱结构1.上罩2.基座3.底箱第69页，共110页，星期日，2025年，2月5日入箱前的准备1.护士应了解胎儿的胎龄、日龄、出生体重、生命体征及一般情况，有无并发症2.检查结构功能是否正常。铺好床单。对于出生体重低于1000g的早产儿及烫伤等严重皮肤受损患儿，箱内一切用物（布类）需经高压蒸汽消毒3.加水：将蒸馏水加入暖箱湿化器水箱中（至水位上端指示线）及干湿水槽中第70页，共110页，星期日，2025年，2月5日4.预热：接通电源，打开电源开关（加热指示灯亮）。5.根据婴儿体重、日龄、胎龄调节所需温度。6.调节箱内湿度：使之保持在55%-65%。7.预热2小时左右暖箱温度达到预定值后将婴儿置入暖箱。第71页，共110页，星期日，2025年，2月5日出生体重(g)中性温度35℃34℃33℃32℃1000初生10天内10天以后3周以后5周以后1500—初生10天内10天以后4周以后2000—初生2天内2天以后3周以后＞2500——初生2天内2天以后早产儿暖箱适中温度参考数值第72页，共110页，星期日，2025年，2月5日入暖箱后的护理1.患儿穿上单衣，更换尿布，放于暖箱内婴儿床上，并记录箱内温度、湿度2.除测量体重外，一切治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，操作时可从操作窗伸入进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。如需要暂出暖箱进行治疗护理，应注意在保暖措施下进行，如使用开放式暖箱或加盖绒毯等，避免患儿受凉。第73页，共110页，星期日，2025年，2月5日3.定时测量体温：在患儿体温未升至正常之前应每小时测量体温1次，升至正常后可每4小时测量1次，注意保持体温在36--37℃之间。根据体温调节箱温，并做好记录。4.密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等。密切观察箱暖和使用情况，发现问题及时妥善处理。第74页，共110页，星期日，2025年，2月5日5.保持暖箱清洁：每天用消毒液将暖箱内外擦拭干净，然后用清水再擦拭一遍。若有沾污应随时擦去。湿化器水箱的水每天更换1次，以免细菌滋生。每周应更换温箱1次，以便清洁、消毒。患儿出暖箱后应进行终末消毒。第75页，共110页，星期日，2025年，2月5日保暖箱使用法录像温箱使用录像文件第76页，共110页，星期日，2025年，2月5日1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖措施下进行。2．保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果。三、